金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

徐立娜

（山东省临清市人民医院老年医学肾内科，山东 聊城 252600）

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病全身性微血管合并症之一，其主要表现为水肿、蛋白尿、高血压病、肾衰竭等[1]。目前，肾衰竭是DN的终末期，采用常规药物尽管可控制病情进展，但长期用药会引起严重的不良反应。目前，对DN 治疗的主要原则是控血糖、血压、血脂，减少蛋白摄入，纠正不良的生活方式等，而如何利用药物延缓DN 的进展，保护肾功能是医学界关注的热点。临床上用于DN 的药物主要为血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。厄贝沙坦是ARB 的一种，其可降低肾小球囊内压和尿蛋白水平，能抑制DN 的恶化。研究[2，3]表明，中医药在DN 的治疗方面具有一定的优势，其中金水宝胶囊的主要成分为冬虫夏草菌丝，具有补益肺肾、秘精益气之功，用于肺肾两虚、精气不足有良好的作用，治疗DN 的效果明显。本研究将110 例DN 患者随机分为2 组，分别采用金水宝胶囊联合厄贝沙坦和单纯的厄贝沙坦治疗，观察2 种治疗方法对患者血液流变学的影响，从而了解金水宝胶囊联合厄贝沙坦对DN 的治疗机制。

1.1 一般资料 收集2019 年2 月—2020 年3 月临清市人民医院收治的早期DN 患者110 例，采用抽签法将患者分为联合组和厄贝沙坦组，各55 例。联合组男34 例，女21 例；
年龄41～73 岁，平均（55.4±5.1）岁；
病程1～14 年，平均（5.2±4.2）年。厄贝沙坦组男32 例，女23 例；
年龄40～75 岁，平均（55.8±5.4）岁；
病程2～13 年，平均（5.5±4.3）年。本研究通过了医院伦理委员会的审核，患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）符合糖尿病的诊断标准[4]；
（2）符合DN 的诊断标准[5]；
（3）尿微量白蛋白24 h尿蛋白排泄率（UAE）＞30 mg；
（4）入组前未接受过血管紧张素受体拮抗剂类药物治疗。排除标准：（1）合并心脏、肝脏严重功能不全或自身免疫性疾病；
（2）合并泌尿系感染、高血压病等疾病；
（3）妊娠或哺乳期患者；
（4）对本研究所用药物有禁忌者。

1.3 治疗方法 所有患者均给予控制血糖、降血压、降血脂、控制饮食等健康宣教。厄贝沙坦组给予口服厄贝沙坦[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130049]治疗，每次150 mg，每日1 次，晨起顿服。联合组在厄贝沙坦组的基础上加金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003）治疗，口服，每次3 粒，每日3 次。2 组患者均治疗3 个月。

1.4 观察指标 对比2 组治疗前后的血液流变学指标，包括血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、纤维蛋白原（Fg）；
肾功能指标，包括内生肌酐清除率（Ccr）、白蛋白与肌酐比值（ACR）。PV、HBV、Fg 采用日本Sysmex CA7000 全自动凝血仪（生产厂家：日本Sysmex 公司，药（械）准字：械注进20152403998）及配套试剂盒检测，严格按照操作说明书进行操作。Ccr、ACR 采用免疫透射比浊法检测，试剂盒由上海润裕生物科技有限公司提供。比较2 组的疗效[6]。显效：患者经治疗后，临床症状、体征完全改善，UAE 下降≥55%。有效：患者经治疗后，临床症状、体征明显改善，UAE 下降≥15%，但＜55%。无效：患者经治疗后，临床症状、体征、UAE 均未改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有测定数据用SPSS 20.0 统计学软件处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，用х2检验，等级资料用秩和检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 2 组患者治疗前后血液流变学指标对比 2 组治疗前PV、HBV、Fg 水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后均较治疗前下降（P ＜0.05）；
治疗后，联合组PV、HBV、Fg 水平均明显低于厄贝沙坦组（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组糖尿病肾病患者治疗前后血液流变学指标对比（）

表1 2 组糖尿病肾病患者治疗前后血液流变学指标对比（）

注：与治疗前比较，1）P<0.05；
与治疗组比较，2）P<0.05。

2.2 2 组患者临床疗效对比 联合组总有效率为98.2%（54/55），较厄贝沙坦组的72.7%（40/55）明显提高（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组糖尿病肾病患者临床疗效对比

2.3 2 组患者治疗前后肾功能指标变化情况 2 组治疗前Ccr、ACR 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后Ccr 较治疗前明显升高，ACR 较治疗前下降（P ＜0.05）；
治疗后，联合组Ccr 明显高于厄贝沙坦组，ACR 明显低于厄贝沙坦组（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组糖尿病肾病患者治疗前后肾功能指标变化情况（）

表3 2 组糖尿病肾病患者治疗前后肾功能指标变化情况（）

注：与治疗前比较，1）P<0.05；
与厄贝沙坦组比较，2）P<0.05。

DN 早期因肾小球高灌注引起肾小球毛细血管基底膜增厚，最终导致肾小球硬化，并以急性肾损伤、肾炎性血尿等为主要表现，严重患者可出现肾衰竭，这是导致患者死亡的原因之一[7]。目前，临床上以西药治疗DN 为主，但存在较严重的不良反应。

金水宝胶囊是人工加工的冬虫夏草菌粉，其组成成分与天然虫草相同，包括多种腺苷、虫草素、虫草酸、虫草多糖等，有补肾保肺、秘精益气的功效，是治疗慢性肾病的常用中成药。腺苷能扩张血管、调节心率、调节血压等；
虫草素能降血糖、抗氧化损伤；
虫草酸可清除氧自由基，抗过氧化损伤等[8]。季伟峰等[9]研究报道，冬虫夏草制剂用于血透患者可减轻其慢性炎症状态和氧化应激。

本研究结果显示，联合组总有效率较厄贝沙坦组明显提高（P ＜0.05），提示金水宝胶囊可明显改善DN患者的临床症状和体征；
联合组患者治疗后的PV、HBV、Fg 水平较厄贝沙坦组明显下降，提示金水宝胶囊联合厄贝沙坦在改善DN 患者的血液流变学方面优于单纯的厄贝沙坦。

本研究还发现，联合组的肾功能指标改善程度优于厄贝沙坦组，提示金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗DN可更有效地保护患者的肾功能。

综上所述，金水宝胶囊联合厄贝沙坦治疗DN 可有效改善患者的血液流变学，改善肾功能，提高临床疗效。

猜你喜欢 金水虫草贝沙坦 虫草素提取物在抗癌治疗中显示出巨大希望中老年保健(2022年2期)2022-08-24金水堂主词一首海燕(2022年2期)2022-02-18虫草素提取物在抗癌治疗中显示出巨大希望中老年保健(2021年12期)2021-11-30厄贝沙坦氢氯噻嗪片在高血压临床治疗中的应用及不良反应状况中华养生保健(2020年10期)2021-01-18疯狂的虫草,疯狂的松茸和疯狂的岷江柏*——专访作家阿来阿来研究(2018年1期)2018-07-10晨钓东坡赤壁诗词(2018年1期)2018-03-31硝苯地平联合厄贝沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效中国医药指南(2017年3期)2017-11-13蛹虫草液体发酵培养基的筛选中央民族大学学报（自然科学版）(2016年3期)2016-06-27厄贝沙坦辅以非洛地平治疗糖尿病合并高血压25例疗效分析转化医学电子杂志(2015年4期)2015-12-27厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病275例中国药业(2014年21期)2014-05-26

推荐访问:胶囊 临床 观察