摘 要 目的：分析研究中心配药室在医院药品供应与管理实用等方面的作用。方法：对普通治疗室、中心配药室消毒后操作前、操作后空气中细菌总数监测结果，已配溶液中微粒数检测结果，中心配药室建立前后整体护理质量，各种满意度进行调查分析。结果：普通治疗室操作后空气菌落数高于消毒操作前，差异具有极其显著性。已配溶液中微粒数比较，在中心配药室配置的溶液中微粒数低于普通治疗室溶液中微粒数。结论：中心配药室的建立，对提高静脉输液安全性及合理性，增强患者满意度，避免差错事故的发生有显著作用。
关键词 中心配药室 实用 研究
中心配药室的工作中心是摆药，对加强医院药品供应与管理起着决定性作用，也是现代化医院药学工作者与临床医护人员直接接触、信息交流的重要环节。
中心配药室的位置、环境与所需物件
位置：中心配药室设在病房药房一侧，便于领取药品。此区人员走动少，可减少交叉感染机会。
环境：中心配药室内设空气净化机组、更衣室、洗手间、卫生间、储备间、缓冲间、净化室。
所需物件：净化室内设有层流操作台、紫外线灯、空调、冰箱、运送车和各种用于配药的物品。
中心配药室的物品管理
中心配药室的有物品均按要求放置，衣物放于衣橱上层，拖鞋鞋套放于下层，毛巾放于卫生间，均每天消毒1次。未经消毒的液体放于储备间，各种药物和液体均需用消毒的毛巾擦拭后，通过缓冲间置于层流操作台上，操作台上方置有工作制度、药物配伍禁忌表和配制要求。胰岛素、脂肪乳放于冰箱内冷藏保存。
中心配药室工作流程
药物配制前准备：每天各病区护士将输液医嘱通过计算机输送至中心配药室，并自动打印输液标签。药剂师严格审查处方，摆药后送配药室，由护士配制。操作前30分钟启动风机进行日间持续层流净化，护士进入配药室前需换上特制工作服、戴口罩、帽子、换鞋、洗手。备齐各种用物，避免反复进入配药室，以免增加污染机会。备齐用物后再洗手，用消毒纱布将手擦干，持无菌镊子夹取2.5%碘酊棉球擦拭瓶口，每个棉球最多擦拭2个瓶口，每个瓶口擦拭两遍，以减少感染机会，并达到良好的消毒效果，消毒完毕后配液。
配制步骤：药物配制需遵守无菌技术操作规程，安瓿颈部用砂轮割完后用无菌棉棒蘸75%酒精擦拭并掰开，将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中［1］，抗生素及其他各种药物根据药物的药理作用，半衰期，代谢过程和药物间与溶剂间的相溶性，给予合理的配置。配置完毕签名，由药剂师审核，无误后放入专用消毒车送至病区。
配制后卫生处置：彻底擦拭操作台、地面、墙壁等，清洗高度＞2m，用1∶200的84消毒液擦拭1遍，后打开抽风机透风30分钟，将次日需用的药物和液体用浸有0.25%快消净溶液的无菌小毛巾擦去药品包装表面灰尘，擦好后通过缓冲间摆放于操作台上。用紫外线灯消毒1小时。
人员管理：中心配药室专门成立护理组，设护士长1名，护士8名，专人专科配药，可由药剂科直接领导也可独立成科。
中心配药室的实施成果
大量的调查分析表明，多数医院的治疗室似属相对洁净，都不同程度地存在着细菌污染及肉眼看不见的微粒。护士的操作完全暴露在空间中，药液污染的可能性大，容易产生输液反应，给人体带来危害。中心配药室将各病区的静脉输液药物集中配置，把临床护士的时间还给了病人并提高了静脉输液的安全性和合理性。本研究对普通治疗室、中心配药室消毒后操作前、操作后空气中细菌总数监测结果，已配溶液中微粒数检测结果，中心配药室建立前后整体护理质量，各种满意度进行了调查分析现报告如下。
空气中细菌总数的监测：普通治疗室，中心配药室为采样处。室内均用紫外线照射消毒2次/日，30分钟/次，采样时室内温度平均为20～25℃，湿度55%，两室温度、湿度相同。中心西药室日间风机运转持续净化，采样时间为消毒后操作前，操作后。用平析暴露法，将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点，暴露5分钟，盖好立即送检，置37℃温箱培养48小时，计数菌落数，上述采样划进行了48次，间隔时间为1～2天。
结 果
空气中细菌总数比较：普通治疗室操作后空气菌落数高于消毒操作前，差异具有极其显著性。中心西药室消毒后操作前、操作后空气中细菌总数差异无显著性。无统计学意义。普通治疗室细菌总数500cfu/m3，属Ⅲ类环境，中心配药室细菌总数10cfu/m3，属Ⅰ类环境。
已配溶液中微粒数检测：溶液为在普通治疗室和中心配药室分别配置的相同配伍的5%葡萄糖溶液500ml，共采样27次，用ZWF-4DII注射液微粒分析仪进行检测，结果，已配溶液中微粒数比较，在中心配药室配置的溶液中微粒数低于普通治疗室溶液中微粒数。
讨 论
提高了静脉输液的安全性：在中心配药室内集中配置静脉输液药物，可大大减少微粒的产生和药液的污染，是提高输液环境，提高空气洁净度，保证输液质量的最有效途径，提高了静脉输液的安全性。
提高了静脉输液的合理性：中心配药室建立后，坚持由药剂师严格审方，根据药物的药理作用，半衰期，代谢过程和药物间与溶剂间的相溶性，提出合理的给药时间和用药方法，这样就避免了由护士凭经验将医嘱分抄在输液单上时引起的不合理性配伍问题，提高了静脉输液的合理性，治疗效果明显，医生对护理工作满意度明显提高。
提高了病人满意度：由于静脉输液药物的集中配置，减少了护士工作量，有更多时间投入到整体护理工作中，加强了基础护理、心理护理和健康教育，改善了护患关系，整体护理质量明显提高，病人满意度提高。
避免了差错事故的发生：药品管理更科学，中心配药室独立成区，各项制度健全，能相对控制外界噪音，声波等对操作者的干扰，使之全神贯注地工作，避免了差错事故发生。大部分的输液医嘱进入中心配药，使各病区各类药物的存量大大地减少。各疗区仅需准备必须的备用药，这样，使病区的药品管理更方便，同时可清楚地了解每天所使用的药品及分布的病区，并能做好宏观调控。
因此，十万级层流净化中心配药室的建立，是我国医院管理的一项新举措，它引进了国外先进理念，提高了静脉输液的安全性、合理性。
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