通脉养心丸治疗冠心病房性心律失常临床观察

沈 阳 王小溪 卢 熠※

（1.沈阳医学院附属第二医院药剂科，辽宁 沈阳 110002；
2.沈阳医学院附属第二医院心内科，辽宁 沈阳 110002）

本次研究旨在探究通脉养心丸应用于冠心病房性心律失常疾病治疗中的效果和价值，详情做如下阐述。

1.1 一般资料 随机将沈阳医学院附属第二医院心内科于2018 年3 月—2020 年3 月接收的160 例冠心病房性心律失常住院患者分为试验组（80 例）和常规组（80例）。常规组中有男、女患者各42 例、38 例；
年龄55～78 岁，平均年龄（62.3±6.8）岁。试验组中有男、女患者各46 例、34 例；
年龄56～80 岁，平均年龄（62.8±6.5）岁。对比分析2 组患者的基础资料，差异无统计学意义（P ＜0.05），可比性较强。本次研究向医院伦理委员会提出申请并获得批准通过。

1.2 纳入标准（1）均经临床影像学检查和病理推断确诊为冠心病房性心律失常；
（2）均自愿配合本次研究；
（3）临床资料完整。

1.3 排除标准（1）有严重肝肾功能损伤者；
（2）对本研究所用药物有禁忌史者；
（3）有严重免疫系统感染者；
（4）非冠心病所致的房性心律失常患者。

1.4 治疗方法 2 组患者均常规应用冠心病二级预防药物进行基础治疗，药物为阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、美托洛尔片及硝酸酯类药物。疗程均为4 周。

试验组在基础药物治疗的基础上增加服用通脉养心丸（天津中新药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂，国药准字Z12020589），用法用量：口服，每日2 次，每次40 丸，1 个疗程为28 d。

1.5 观察指标 对患者入院当天及入院4 周后的24 h Holter 动态心电图、6 min 步行试验结果以及治疗后的临床症状改善情况进行观察记录并作组间对比分析。

记录患者6 min 内的最大行走距离即6 MWD，治疗期间对患者的临床表现包括胸闷、腹胀、心悸、乏力等临床症状的改善情况以及心律失常的发作时长和次数进行观察和记录。

根据患者临床症状改善情况和心电图检测结果对临床疗效进行判定。显效：治疗后，患者睡眠状况良好，各项临床症状彻底消除，动态心电图检测结果显示心律失常减少幅度为50%～90%；
有效：治疗后，患者睡眠质量不佳，临床症状有一定程度减轻，动态心电图检查结果显示心律失常减少幅度在50%～90%；
无效：患者各项指标均未达到以上标准。治疗总有效率为显效率和有效率之和。

1.6 统计学方法 借助SPSS 24.0 版本软件进行统计学运算和分析，分别使用t 检验和х2检验对计量资料和计数资料计算结果进行验证，分别以（）和率（%）表示计量资料和计数资料。当P ＜0.05 时，说明组间资料比较差异有统计学意义。

2.1 2 组患者治疗前后6 M W D、房颤次数及房性早搏次数比较 治疗后，2 组房性早搏及房颤发作次数与治疗前相比均明显减少，6 MWD 与治疗前相比明显提高；
2 组各项指标相比，试验组均明显较优，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组冠心病房性心律失常患者治疗前后6MWD、房颤次数及房性早搏次数比较（）

表1 2 组冠心病房性心律失常患者治疗前后6MWD、房颤次数及房性早搏次数比较（）

注：与同组治疗前比较，1）P＜0.05；
与常规组治疗后比较，2）P＜0.05。

2.2 2 组患者临床疗效比较 经过4 周的治疗，试验组治疗总有效率为96.3%（77/80），明显高于常规组的80.0%（64/80），组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组冠心病房性心律失常患者临床疗效比较

2.3 2 组患者心律失常发作次数及时长比较 试验组患者的心律失常发作次数低于常规组，持续时间明显短于常规组，组间数据比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组冠心病房性心律失常患者心律失常发作次数及时长比较 （）

表3 2 组冠心病房性心律失常患者心律失常发作次数及时长比较 （）

冠心病是常见的心血管疾病，其并发症之一为心律失常。近些年来心律失常的发病率不断增长，受到医学界人士的不断关注[1-3]。心律失常一般通过药物进行控制，虽有一定疗效但容易引发不良反应，而且会增加病死率[4-8]。国内外医学人士都在致力于寻求降低心律失常病死率的临床治疗药物研究[9-12]。通脉养心丸是一种复方中成药制品，其拟方主要依据《伤寒论》的“炙甘草汤”，药丸内含有制何首乌、鸡血藤、麦冬、地黄、大枣、阿胶、五味子、党参、龟甲（醋制）、桂枝和甘草等成分，服用后可起到抑制体内炎性因子、保护血管内皮和心肌细胞、调控激素水平的作用，具有滋阴补血、补气养阴、通脉止痛的功效，是治疗冠心病心律失常、心绞痛以及冠心病后期慢性心力衰竭的良药[13，14]。本次研究结果显示，治疗后2 组房性早搏及房颤发作次数与治疗前相比均明显减少，6 MWD 与治疗前相比明显提高，且治疗后试验组各项指标均优于常规组；
试验组治疗总有效率明显高于常规组，试验组患者的心律失常发作次数低于常规组，持续时间明显短于常规组，组间比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上可知，在常规治疗冠心病房性心律失常患者的基础上增加应用通脉养心丸，对患者临床症状的改善效果显著，心律失常发作次数明显降低、持续时间明显缩短、运动耐力明显提高，建议在临床上加以推广。

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