尿常规检验与生化检验诊断糖尿病的价值探析

汤华，陈圣英，叶建凤

1.松溪县医院感控科，福建南平 353500；
2.松溪县医院检验科，福建南平 353500

糖尿病是以胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷为高发病基础的一种疾病，当前我国人口老龄化严重，加上生活习惯的改变，导致糖尿病疾病发病率呈现明显上升及年轻化的趋势[1]。疾病本身病程较长，并且没有治愈办法，只能通过长时间不断的治疗以缓解疾病进展，降低各种并发症的发生率，疾病常见的并发症包括糖尿病肾病、糖尿病病足、糖尿病眼病等，相关疾病对于患者生存质量影响严重，因此需要尽早进行确诊并且进行治疗[2]。当前糖尿病检查中，常见的检查方式包括常规尿液检验以及生化检验等，为提高糖尿病检出率，本研究选取2021 年9 月—2022 年9 月在松溪县医院进行检查的疑似糖尿病患者100 例作为研究对象，探讨在糖尿病疾病诊断中应用尿常规检验与生化检验的效果，评价其应用价值。现报道如下。

1.1 一般资料

选取本院进行检查的疑似糖尿病患者100 例作为研究对象，编号1～100 号，100 例疑似糖尿病患者中男55 例，女45 例；
年龄55～82 岁，平均（72.93±6.50）岁；
体质量45～72 kg，平均（58.50±4.81）kg。以临床综合诊断为金标准，最终确诊糖尿病80 例；
确诊患者的病程1～8 年，平均（4.60±1.21）年。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①出现不同程度的多饮食、多尿、体质量减轻等疑似糖尿病的症状者[3]；
②临床资料完整者；
③知悉并同意研究开展；
⑤确诊患者符合WHO 糖尿病诊断金标准：空腹血糖＞7.0 mmol/L，随机血糖＞11.1 mmol/L。

排除标准：①恶性肿瘤患者；
②确诊糖尿病已经开展治疗的患者；
③精神障碍无法完成检查的受检者；
④正在参加其他研究及拒绝本研究的受检者。

1.3 方法

1.3.1 尿常规检验收集患者早晨中段尿10 mL，将尿液放置于广口玻璃瓶中，制作成标本送检，使用尿分析仪进行检测，仪器选择迪瑞H-800Urine Analyzer 尿分析仪，如果患者处于经期则需要避开经期后检查。注意，尿常规检验应加强健康宣教，告知受检者在检查前一天晚9 点后禁止进食，可饮水。尿常规检验采用干化学葡萄糖氧化酶法，检出阳性视为糖尿病阳性。

1.3.2 生化检验首先告知患者生化检测相关知识以及注意事项，在前一晚禁食，于次日清晨空腹状态下采集静脉血，采集量为2～4 mL，使用全自动生化分析仪进行分析，仪器选择日立As008 全自动生化分析仪，检测方法为葡萄糖氧化酶终点法，分析仪器操作严格按照操作规定及操作说明书进行处理。

1.3.3 联合诊断联合检验数据整理综合尿常规组与生化组数据进行分析。

1.4 观察指标

①分析尿常规检验、生化检验、联合诊断结果。

②比较3 种方法诊断的准确性、灵敏度、特异度[4]。准确性=（真阳性例数+真阴性例数）/总患者例数×100%；
灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；
特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

③比较糖尿病与非糖尿病患者总胆固醇（total cholesterol, TC）、空 腹 血 糖（fasting blood glucose, FBG）、餐 后2 h 血 糖（postprandial blood glucose, PBG）、糖 化 血 红 蛋 白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n(%)]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.1 3 种检查方法的诊断结果比较

经临床综合诊断为金标准，最终确诊糖尿病80例，尿常规检验阳性70 例、生化检验阳性85 例、联合诊断阳性85 例，见表1。

表1 3 种检验方法的诊断结果比较(±s)

表1 3 种检验方法的诊断结果比较(±s)

2.2 3 种检查方法的准确性、灵敏度、特异度比较

联合诊断和生化检验的准确性、灵敏度显著高于尿常规检查，差异有统计学意义（P＜0.05），联合诊断的准确性、灵敏度高于生化检验，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 3 组检查方法的准确性、灵敏度、特异度比较（%）

2.3 糖尿病患者与非糖尿病患者的各项血糖指标对比

糖尿病患者与非糖尿病患者TC、FBG、2 hBG、HbA1c 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 糖尿病患者与非糖尿病患者的各项血糖指标对比(±s)

表3 糖尿病患者与非糖尿病患者的各项血糖指标对比(±s)

组别糖尿病患者（n=80）非糖尿病（n=20）t 值P 值TC（mmol/L）9.80±2.44 5.12±0.58 8.084 0.001 FBG（mmol/L）11.40±2.20 5.56±0.80 11.134 0.001 2 hBG（mmol/L）14.58±2.78 6.52±1.02 12.159 0.001 HbA1c（%）8.18±1.13 5.01±0.62 11.642 0.006

糖尿病是临床中最为常见的代谢性疾病之一，分型包括1 型糖尿病和2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊型糖尿病，导致糖尿病发病的原因十分复杂，当前临床一般认为糖尿病与遗传因素、生活习惯等因素有较为紧密的联系，糖尿病患者表现出典型的三多一少症状，同时有肥胖、疲乏无力的表现[5-6]。糖尿病目前尚不能治愈，在我国患病基数较大，且很多患者在患病前期缺乏健康意识，导致疾病发展出现较多并发症，各种并发症是导致患者死亡的重要原因[7]。目前糖尿病疾病的并发症分为急性并发症与慢性并发症，急性并发症中，常见包括糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征，这些通常比较危险，应该及时进行治疗，以免危及糖尿病患者的生命安全[8]。慢性并发症中，则主要包括糖尿病的大血管病变，如心脑血管疾病，糖尿病的微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病眼病，还有糖尿病神经病变[9-10]。有些患者还容易出现糖尿病足，糖尿病患者还容易并发感染的存在。由于糖尿病慢性并发症会严重影响到糖尿病患者生活质量和自然寿命[11]。

对于糖尿病疾病治疗而言，尽早地确诊疾病，采取药物治疗+生活管理的原则，对于改善糖尿病进程、避免严重并发症出现有重要的意义，因此针对疑似糖尿病患者，准确诊断十分必要[12]。在糖尿病患者中，传统糖尿病检测常采用尿常规检测，观察尿液中的尿酮体以及葡萄糖含量，理论上观察指标准确率较高，但是指标容易受到多方面因素影响，包括炎症、肾功能异常、败血症、心肌梗塞等都会导致指标水平发生变化，因此常规检测的准确率受制于各种潜在因素[13]。相较于尿常规检测，生化检测利用全自动生化分析仪完成检测，这种检测方式具有方便快捷的优点，能够同时观察多种指标，包括血清三酰甘油、糖果胺、糖化血红蛋白、空腹葡萄糖、总胆固醇等[14]。经不同检查方法实施，生化检验的准确性、灵敏度显著高于尿常规检查（P＜0.05），联合诊断的准确性、灵敏度显著高于尿常规检查（P＜0.05），同时高于生化检验但差异无统计学意义（P＞0.05）；
糖尿病患者与非糖尿病患者的相关指标TC、FBG、2 hBG、HbA1c 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。王梅[15]研究得出，生化检验的检查总有效率为95.3%，而尿常规组则为83.6%；
而别海文[16]研究得出尿常规准确率为73.38%，生化检查准确率为95.3%；
古广宏等[17]尿常规准确性为75.3%，生化检验为88.1%，与本研究中“生化检验准确性为89.00%、尿常规准确性为62.00%”的结果相近，本研究具有科学性与普遍性。

综上所述，前生化检验作为一种新型的临床检测方法能够通过较为灵敏与多样化的观测指标确定患者的糖尿病疾病，该方法不仅能够有效提高诊断率，同时也能够为后期的治疗提供更加科学性的诊断依据。尿常规检验与生化检验联合诊断有利于进一步提高糖尿病诊断准确率，从而为临床诊断与治疗提供参考信息。

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