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  • 宫内节育器应用效果及影响因素的临床分析|含药宫内节育器,临床使用较多的是

    分类:条据书信 时间:2019-03-30 本文已影响

      【摘要】目的 了解珠海市金湾区已婚育龄妇女放置宫内节育器的临床效果;了解育龄妇女在术前获得的咨询服务和术后随访服务情况及其对宫内节育器临床效果的影响。方法 以金湾区三灶镇、红旗镇、平沙镇为调查单位,对2002-2004年在计生服务机构置入宫内节育器的1200名育龄妇女进行面对面问卷调查。结果 放置宫内节育器后5年内妊娠率为5.83%,因症取出率为16.17%,续用率为64.84%;术前有38.69%的妇女获得过较好咨询服务,41.17%的妇女未获得过咨询服务,术后有37.99%的妇女获得过规范的随访服务;获得过较好咨询服务的妇女因症取出率和意外妊娠率较低,分别为13.24%、4.11%,未获得咨询服务的妇女分别是19.31%、7.73%(p   1132例育龄妇女中,有666(58.83%)人曾获得过咨询服务,其中有438(38.69%)人获得过较好的咨询服务(指通过咨询服务后对IUD知识基本掌握5点以上者),另有466(41.17%)人未获得过咨询服务。通过咨询服务,对象对9个IUD避孕知识点的掌握最好的是IUD的放置时间,能基本掌握者占82.07%,其次分别是术后注意事项、随访时间、IUD种类特点、适应症和禁忌症等,有关男女生殖生理、IUD避孕原理、手术操作过程等方面的知识了解的人极少。具体情况见表1。
      
      获得过较好咨询服务的对象与未获得咨询服务的对象相比,其因症取出率和意外妊娠率均较低,分别是13.24%、4.11%和19.31%、7.73%(p0.05)。
      2.4 术后随访服务情况
      调查对象中有46(4.06%)人术后未获得随访服务;169(14.93%)人仅获得过早期随访;487(43.02%)人仅参与季度查环;430(37.99%)人同时获得过早期随访和定期查环(规范的随访)。参与季度查环和/或定期随访的对象IUD移位脱落致妊娠的发生率较低为3.71%。
      
      3 讨论
      
      三种宫内节育器在放置5年后其续用率较高,这说明这三种IUD是安全、有效的避孕工具,可在临床推广使用。调查显示:初中以上文化程度的比例达81.36%,提示服务对象普遍具有接受咨询服务的能力,这种状况不但便于服务人员开展IUD相关知识的宣传,而且使用者容易配合随访,有利于IUD长期、安全使用。
      获得过较好咨询、随访服务的对象较未获得咨询服务的对象,其因症取出率和意外妊娠率明显降低。可能是由于IUD避孕知识匮乏的妇女,在使用IUD过程中,因出现副反应或带器妊娠,便对IUD存有戒心,难以接受IUD避孕方法,表现为:一旦出现副反应即要求取出,造成因症取出率高;对于无不良反应者,因怕麻烦,不愿意配合随访,不能及时发现和更换移位或脱落的IUD,从而导致意外妊娠的发生。有研究表明:术前咨询可以将IUD的实际接受率从10.2%提高到42%[2];IUD移位是引起避孕失败的最常见的原因,其带器妊娠率可达31.7%[3]。因此,开展规范的术前咨询服务、术后随访服务,提高IUD避孕相关的知识水平,势在必行。
      
      由于部分技术服务人员对IUD相关知识(IUD的性能特点、避孕原理、禁忌症等)缺乏了解,有的甚至一知半解,难以给对象提供满意、正确的咨询服务;部分妇女因缺乏IUD避孕知识,只知道放置IUD可达避孕的目的,但对其避孕原理、优缺点不甚了解,容易将IUD避孕方法所引起的副作用扩大化,甚至广泛宣传,这不利于IUD避孕的有效推广,是计划生育咨询服务过程函待解决的问题。
      咨询服务的质量关键在于技术服务人员的服务意识、基础知识和咨询技巧和能力。有研究显示[4]:接受经过人际交流培训的服务人员提供服务的妇女更知道如何使用避孕方法,她们对服务的满意度越高。这要求计划生育技术服务人员应当接受咨询服务能力和技巧等方面的培训,并对服务对象普及规范的咨询、随访服务,防止和减少非意愿妊娠,促进妇女生殖健康和计划生育优质服务工作的开展。
      
      参考文献
      [1]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告.中国计划生育学杂志,2007,3:132-136.
      [2]EL-Tagy A,Sakr E,Sokall DC,etal.Safety and acceptability of post_abortal IUD insertion and the importance of counseling.Contraception,2003,67(3):229-234.
      [3]范慧之,何萍.放置宫内节育器后随访模式的现状和探讨.上海预防医学杂志,2004,2(16):68.
      [4]ABDEL-TAWABN.The Clinical Services Improvement Project (PCSI) counseling training program:Impact on providers and clients in Egypt.Baltimore,Johns Hopkins School of Public health,Population communication Services,1993,39.
      
      作者单位:1.广东省珠海市金湾区人口和计划生育服务站519041
       2.广东省珠海市金湾区红旗镇人口和计划生育服务所519090
       3.广东省珠海市金湾区人口和计划生育服务站519041
       4.广东省珠海市金湾区三灶镇人口和计划生育服务所519040

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