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  • 面对面系统健康教育对涂阳肺结核治愈率的影响 健康教育面对面小组讨论活动

    分类:报告总结 时间:2019-05-04 02:31:45 本文已影响

      摘 要 目的:探讨“面对面系统健康教育”对涂阳肺结核患者治愈率的影响。方法:2005年6月1日~2007年5月31日(前阶段)和2007年6月1日~2009年5月31日(后阶段)筛查出的涂阳肺结核患者,分别采取“单一健康教育”与“面对面系统健康教育”进行治疗管理,并作两个阶段不同性别、年龄、职业、文化程度等方面治愈率的对比分析。结果:前阶段涂阳肺结核患者总的治愈率71.37%,男女治愈率分别为70.70%、73.36%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为62.64%~87.50%、23.68%~86.75%、69.09%~84.17%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间差异明显。后阶段总的治愈率提高到94.54%,男女治愈率分别为94.56%、94.44%,男女间无明显差异;不同年龄组、职业、文化程度治愈率范围分别为91.84%~97.60%、94.28%~95.51%、93.33%~94.72%,各年龄组、各职业、各文化程度治愈率间无明显差异。经比较,后阶段各年龄组、各职业、各文化程度治愈率均明显高于前阶段。结论:“面对面系统健康教育”明显优于“单一健康教育”,且“面对面系统健康教育”不受初治涂阳肺结核患者性别、年龄、职业、文化程度的影响,应当进一步推广应用。
      关键词 面对面 健康教育 涂阳肺结核 治愈率 影响
      
      AbstractObjective:To explore the effects of face-to-face systematic health education on the cure rate of pulmonary tuberculosis patients.Methods:Before the treatment,managed the cases with pulmonary tuberculosis who were screened during June 1,2005 to May 31,2007(previous stage) by single health education and managed the cases were screened during June 1,2007 to May 31,2009(latter stage) by face-to-face systematic health education respectively.To contrast analyze the cure rates of the cases in two phases with different sex,age,occupation,cultural level.Results:Among the cases with pulmonary tuberculosis screened in previous stage,the total cure rate was 71.37%,the cure rates of men and women were 70.70% and 73.36%,and that of different age,occupation,cultural level ranged from 62.64%~87.50%,23.68%~86.75%,69.09%~84.17% respectively.Among the cases in latter stage,the total cure rate raised to 94.54%,the cure rates of men and women were 94.56% and 94.44%,that in different age group,occupation,cultural level ranged from 91.84%~97.60%,94.28%~95.51%,93.33%~94.72% respectively.There was no significant difference among the cure rates of cases screened in both previous stage and latter stage in different sex groups,age groups,occupation groups and cultural level groups.The cure rates of cases in different groups from latter stage were significantly higher than from previous stage.Conclusions:Face-to-face systematic health education is preferable to the single health education significantly.Moreover,face-to-face systematic health education is not effected by sex,age,occupation and cultural level.It should be further applied.
      Keyword Face to face;Health education;Pulmonary tuberculosis;Effect
      2007年6月1日~2009年5月31日对筛查出的933例初治涂阳肺结核患者进行“面对面系统健康教育”,取得了满意的治疗效果。
      
      资料与方法
      资料来源:初治涂阳肺结核患者健康教育资料及治疗效果资料均来源于通江县疾病预防控制中心结核病防治所病例个案。
      方法:2005年6月1日~2007年5月31日(前阶段)筛查出的初治涂阳肺结核患者915例采取“单一健康教育”方式进行健康教育,2007年6月1日~2009年5月31日(后阶段)筛查出的933例初治涂阳肺结核患者采取“面对面系统健康教育”方式进行健康教育。两个阶段除采用的治疗前健康教育方式不同之外,治疗对象的性别构成、年龄构成、职业构成、学历构成、生活条件等基本接近,不同年龄患者所使用的抗痨药物品种、剂量、服用方法、治疗管理方式等均采取国家标准化疗方案[1]进行管理。将两个阶段的治疗效果资料输入Excel 2003进行统计,并就两个阶段的治愈率作性别、年龄、职业、文化程度等方面的对比分析。
      
      结 果
      前后两个阶段初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况:前阶段915例采取“单一健康教育”方式进行治疗前健康教育,治愈653例,治愈率71.37%;后阶段933例采取“面对面系统健康教育”方式进行治疗前健康教育,治愈882例,治愈率94.54%。后阶段治愈率明显高于前阶段(X>/sup>2176.24,P<0.01)。
      前后两个阶段不同性别不同年龄初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况:①前后两个阶段不同性别治愈率比较情况:前阶段男性治愈率70.70%(485/686),女性治愈率73.36%(168/229),男女治愈率之间无统计学差异(X>/sup>20.60,P>0.05);后阶段男性治愈661例,治愈率94.56%(661/699),女性治愈221例,治愈率94.44%(221/234),男女治愈率之间无统计学差异(X>/sup>20.00,P>0.05)。后阶段男、女治愈率均明显高于前阶段(X>/sup>2男138.09,P<0.01;X>/sup>2女38.31,P<0.01)。②前后两个阶段不同年龄治愈率比较情况:前阶段各年龄组治愈率之间有统计学差异(X>/sup>223.42,P<0.01),后阶段各年龄组治愈率之间无统计学差异(X>/sup>24.61,P>0.05),后阶段各年龄组治愈率均高于前阶段,见表1。
      前后两个阶段不同职业初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况前阶段不同职业治愈率之间有统计学差异(X>/sup>211.48,P<0.01),后阶段不同职业治愈率之间无统计学差异(X>/sup>20.37,P>0.05),前阶段与后阶段相同职业治愈率比较,后阶段均明显高于前阶段,见表2。
      前后两个阶段不同文化程度初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况:前阶段不同文化程度治愈率之间有统计学差异(X>/sup>2103.26,P<0.01),后阶段不同文化程度治愈率之间无统计学差异(X>/sup>20.27,P>0.05),前阶段与后阶段相同文化程度治愈率比较,后阶段均明显高于前阶段,见表3。
      
      讨 论
      2005年6月1日~2007年5月31日,通江县对筛查出的初治涂阳肺结核患者采取“单一健康教育”(即由县、乡村三级医疗卫生机构从事结核病防治工作的医务人员向患者介绍病情、治疗方法和发放结防宣传资料),治愈率仅71.37%。2007年6月1日~2009年5月31日,在分析总结2005年6月1日~2007年5月31日经验教训的基础上,对筛查出的初治涂阳肺结核患者采取“面对面系统健康教育”,治愈率由71.37%上升至94.54%,增幅达32.46%。
      从前后两个阶段不同性别、年龄、职业和文化程度初治涂阳肺结核患者治愈情况看,采取“单一健康教育”,男女治愈率之间虽无明显差异,但5~24岁人群治愈率明显高于25岁及以上人群,学生及干部职员治愈率明显高于农民及其他职业人群,高中及以上人群治愈率明显高于初中及以下人群,充分表明“单一健康教育”受年龄、职业和文化程度的影响较大,且总的治愈率尚不足72%,仅采取这一健康教育方式并不适合不同年龄、职业和文化程度初治涂阳肺结核患者的治疗管理。然而,在采取“面对面系统健康教育”后,男女治愈率之间虽无明显差异,但总的治愈率提高到94.54%,且各年龄组、各职业、各文化程度治愈率均较前阶段明显提高,同时后阶段各年龄组、各职业、各文化程度治愈率之间均无明显差异,印证了“面对面健康教育”适合不同性别、不同年龄、不同职业和不同文化程度涂阳肺结核患者的治疗管理。
      涂阳肺结核患者“面对面系统健康教育”由县、乡、村三级医疗卫生机构从事结核病防治工作的医务人员负责实施,主要内容如下:①耐心解释和疏导:向患者耐心细致地解释肺结核防治知识、国家免费诊治政策、主要症状和体征、预后以及生活方式等,并给予心理上的疏导,让患者知道肺结核可防、可治、不可怕[2],以消除紧张、恐惧心理,牢固树立坚持治疗的信心。②指导规律用药:坚持早期、联合、规则、适量、全程治疗是治愈肺结核的最根本原则[3]。因此,应当指导患者严格遵照医嘱规律用药,向患者讲清规则治疗的重要性,出现了不良反应如何处理,病人何时应该进行复查等[4]。切实避免自行中断治疗、乱投医等现象,切实提高患者的治疗依从性。③加强联系和关爱:一方面向患者发放联系卡,告知一旦出现药物不良反应,应当及时向就近负责结防工作的医务人员报告,以便获得及时正确的医学处置,另一方面县、乡、村负责结防工作的医务人员,一是对患者提出的问题要做到不厌其烦地解释,二是对报告的不良反应要及时予以正确处置,三是要定期深入患者家庭,仔细询问患者病情有无好转、服药是否规律、有无不良反应等情况,真真切切地把党和政府对患者的关爱落实到行动中,让患者积极配合治疗、坚持治疗,全面提高治愈率。
      综上所述,“面对面系统健康教育”不受涂阳肺结核患者性别、年龄、职业、文化程度的影响,是一种目前针对涂阳肺结核患者治疗管理的最有效形式,应当进一步推广应用。
      
      参考文献
      1 卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划工作指南[S],2002,3.
      2 冯克云.肺结核患者健康教育指导[J].包头医学,2007,31(2):120-121.
      3 孙开发,黄连章.防痨宣教在肺结核治疗管理中的作用[J].中国防痨杂志,2001,23(5):335-336.
      4 卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划健康促进手册[S],2006,9.
      
      表1 2005年6月1日~2009年5月31日不同年龄初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况(例)
      
      表2 2005年6月1日~2009年5月31日不同职业初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况(例)
      
      表3 2005年6月1日~2009年5月31日不同文化程度初治涂阳肺结核患者治愈率比较情况(例)

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