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  • 【卡托普利临床不良反应】 卡托普利的不良反应

    分类:报告总结 时间:2019-05-04 02:19:59 本文已影响

      关键词 卡托普利 临床 不良反应   卡托普利是第一代常用降压药,其对高血压、心力衰竭、肾功能不全等治疗效果已肯定。随着其临床应用日渐广泛,不良反应也日渐增多,应当引起大家重视。现综述卡托普利临床不良反应如下。
      
      咽痒、干咳
      庞玺惠等[1]报道卡托普利用于各种类型高血压及充血性心力衰竭,但是1%~22%服用者可出现持续性咽痒、干咳等不良反应,临床上常误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎等,给患者带来不必要的痛苦。王彩云等[2]报道应用卡托普利的442例患者中有16例发生咳嗽症状,发病率3.6%。卡托普利作用于内皮的受体而引起血管内皮超极化因子和NO的释放,因而发挥强有力的扩血管效应及抑制血小板功能,促进前列腺素的合成而增加扩血管效应;刺激性干咳可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的积累有关。
      血管神经性水肿
      洪舟[3]报道1例高血压患者服用卡托普利12小时后出现全身水肿及喉头声带水肿。ACEI引起的急性血管神经性水肿罕见,但可危及生命,常在首剂后48小时内发生。机制为ACEI抑制了激肽降解,增加其活性;并增加了激肽介导的前列腺素合成,从而引起血管性水肿。
      口腔溃疡[4]
      高血压患者口服卡托普利25mg/次,3次/日,3天后出现口腔溃疡。给予维生素C,复合维生素B等治疗无效,停用卡托普利溃疡痊愈。再次加用卡托普利后用出现溃疡。
      
      哮喘一过性低血压
      毋红军等[5]报道慢性肺源性心脏病患者服用卡托普利12.5mg,3次/日口服。患者于初次服用卡托普利发生首过效应致一过性低血压。患者在服用卡托普利3天后出现哮喘,考虑为服用卡托普利后致激肽缓激肽作用增强,支气管黏膜充血水肿,气道狭窄,或类似过敏反应所引起。
      
      晕 厥
      65岁高血压患者使用卡托普利(12.5mg,2次/日)后4天出现晕厥,发作前后均未发现其他致晕厥的心脏、神经、精神、血液等原因,发作时血样发现缓激肽异常升高,停用卡托普利后缓激肽水平在一周后恢复至正常,也未见类似晕厥症状发作。因此,推测患者晕厥可能与应用卡托普利所致的缓激肽蓄积至异常水平,引起血管明显扩张,机体无法及时代偿而致一过性脑供血不足有关[6]。
      
      男性乳房发育
      郑黔雯等[7]报道应用卡托普利治疗原发性高血压冠心病、扩张型心肌病等,发现男性乳房发育2例,停药消失,其中1例再次服药复发,提示与口服卡托普利密切相关,原因及机制不清。
      
      血 尿
      韩婷等[8]报道75岁男性高血压患者,卡托普利12.5mg,2次/日;次日下午出现药物性血尿。
      
      急性心肌梗死
      张汝洋等[9]报道67岁女患者舌下含化卡托普利25mg,患者突然出现面色苍白、大汗、胸闷、心悸,2小时后做心电图示:广泛前壁心肌梗死。卡托普利是一种常用血管紧张素转化酶抑制剂降压药。舌下含化吸收快有强烈抑制血管紧张素转换酶形成,降低血管紧张素Ⅱ含量作用。造成全身血管舒张引起血压下降,冠脉痉挛血流减少以致急性心肌梗死。
      
      味觉异常
      679例服用卡托普利的患者中有15%发生味觉异常,多发生于2~6周,剂量愈大者发生率越高,味觉异常发生率越高。大多不必停药,在数天或数周内恢复正常。但有报道称部分患者味觉虽恢复,功能却较前减退[10]。
      其他不良反应有肝损害,表现为药物性肝炎、黄疸;造血系统损害[11],主要为再生障碍性贫血、骨髓衰竭和白细胞下降;精神失常、脱发[10]、腹泻、高钾血症等。卡托普利虽有不少的不良反应,但仍是一种价廉物美,安全有效,应用较广的一线降压药物。
      
      参考文献
      1 庞玺惠,余志能,谈齐峰.卡托普利不良反应误诊为慢性咽炎3例报告[J].新疆医科大学学报,2006,29(10):996.
      2 王彩云,许先金.卡托普利引起咳嗽16例分析[J].中国医院药学杂志,1995,15(2):87.
      3 洪舟.卡托普利引起严重神经血管性水肿1例[J].中国社区医师,2009,11(9):179.
      4 苗兴旺.卡托普利致口腔溃疡1例[J].人民军医杂志,2003,46(11):680.
      5 毋红军,陈彪,潘浩.卡托普利致哮喘一过性低血压1例[J].临床军医杂志,2003,32(5):263.
      6 刘凡,朱玉昆.卡托普利致晕厥1例[J].中国民康医学,2008,20(12):1376.
      7 郑黔雯,黄斌.卡托普利致男性乳房发育2例[J].中华实用医药杂志,2006,6(10):137.
      8 韩婷.卡托普利致血尿1例[J].临床军医杂志,2006,35(1):68.
      9 张汝洋,梁洪文,闫波.卡托普利首剂现象致急性心肌梗死1例[J].中华医学实践杂志,2004,3(9):771.
      10 檀立群,安喜峰.卡托普利的不良反应[J].中国社区医师,2009,11(17):3.
      11 马建丽,周亮,王世岭.卡托普利的特殊不良反应[J].北京:人民军医出版社,2003,46(3):156-158.

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