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  • 口腔内疾患与维生素的关系:口腔疾患有哪些

    分类:报告总结 时间:2019-05-03 02:38:33 本文已影响

      某种维生素长期轻度缺乏,可能不一定出现临床症状,但可发生抗瘤力降低、劳动效率下降,若长期缺乏或不足即可引起代谢紊乱,出现病变,成为维生素缺乏症。下面给大家介绍几种常见因维生素缺乏引起的口腔疾患。
      
      维生素B2(核黄素)缺乏
      核黄素广泛存在于自然界,动物性食物尤其是肝脏、瘦肉、蛋、牛奶类含量较多,植物性食物如麦芽、豆类植物的绿叶均含有。世界卫生组织及我国生理学会均建议核黄素供给量为0.5mg/1.000kcal。如摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足,可致维生素B2营养不良。吸收障碍,药物与金属影响某些影响精神的药物,激素失调如甲状腺功能低下等,均可引起核黄素缺乏。核黄素缺乏时可出现多种临床症状.
      口角炎:系对称性口角区皮肤皲裂,由于被沿口角溢出的唾液浸润而呈苍白色,其周围为范围不等的轻度皮炎,过度张口或继发感染时疼痛。对称性口角炎并非核黄素缺乏症的独有表现,吡哆醇、烟酰胺等缺乏时也有同样的现象。此外还可由于老人无牙、颌间距离缩短或是寒冷干燥季节,舔唇习惯而引起白色念珠菌感染等原因所引起。
      唇炎:唇部微肿、唇红区发亮、出现不正常红色、干燥、脱屑、皲裂,可有渗出液或血痂形成、有刺痛感。
      舌炎:早期舌有干燥感、烧灼感或刺痛。继之舌肿胀,呈紫红色,舌黏膜可发生萎缩性改变,首先是丝状乳头缩短,继之为菌状乳头,并可出现皱褶与沟纹。长期缺乏可导致舌乳头完全消失,舌面变光滑。有时有小的溃疡面、舌边缘因舌体肿大而出现“牙印迹”。舌痛常是患者早期主诉。颊黏膜失去正常透明色泽。病情严重时,咽部黏膜也受累,牙周炎患者也可使症状加重。
      除口腔症状外,还可以出现脂溢性皮炎、阴囊皮炎、眼球结膜炎等。
      诊断:根据营养史和临床表现可作出诊断,也可作诊断性治疗。每日给予核黄素2~6mg,1~2周症状有明显改善时即可确诊。
      治疗:核黄素5~10mg,每日3次口服。不论口角炎或舌炎,都应同时给予复合维生素B,必要时给予酵母肝制剂为辅助剂。
      
      烟酸缺乏
      烟酸广泛存在于动植物体内,往往与硫胺素、核黄素同时存在。在动物内脏、花生、酵母及谷类中含量较多。世界卫生组织建议烟酸供给量为6.6mg/1.000kcal,我国暂订标准为5mg/1.000kcal。烟酸缺乏病或粗皮常见原因有摄入不足、吸收障碍、疾病因素、药物、先天性遗传病,如Hartnups病可以因为小肠和肾小管输送色氨酸和其他氨基酸的缺陷引起本病。
      临床表现:各年龄组均可发生、男多于女、夏秋季好发。典型临床症状即所谓三“D”症状,即皮炎、腹泻及痴呆。
      烟酸缺乏的早期口腔表现为舌尖肿胀,发红逐渐蔓延到整个舌部,呈现特殊暗红色。菌状乳头先肥大,后变平伏、充血。丝状乳头消失,舌上皮萎缩,舌干燥、色红绛光滑似“牛肉”样,伴有口腔或舌烧灼感。在萎缩的舌面或口腔黏膜其他部位出现散在浅表溃疡,上覆灰白色假膜,类似口炎型RAU,常伴有疼痛。
      烟酸缺乏的口腔外表现主要有皮肤损害或并发胃肠道及神经系统症状,并以皮肤或胃肠道症状常见。
      诊断:根据典型三“D”症状或黏膜皮肤症状伴胃肠、神经精神症状,诊断并不困难。
      治疗:口腔局部可用消炎防腐止痛类药物,同时口服烟酰胺100mg/片,每次1~3片,每日3次;或注射烟酰胺100mg/ml,每日肌注;也可改用烟酸,剂量与用法同烟酰胺;但烟酸有血管扩张作用,同时应补充复合维生素B。
      
      维生素C缺乏
      维生素C具有防止坏血病的作用,又称抗坏血酸,为无色结晶。在干燥、酸性条件下比较稳定,受潮、遇热或光照下则易破坏。维生素C在机体代谢中具有多种功能,主要参与机体羟化反应和还原作用,促进组织中胶原合成,也参与酪氨酸代谢等。维生素C对牙齿正常发育,维护牙龈与牙周组织的健康,促进伤口愈合十分重要。
      维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中,经常吃足够的蔬菜和水果,注意合理烹调,一般不会发生维生素C缺乏。在日常烹调中,食物中的维生素C可因水洗而丢失,使用金属炊具可加速维生素C氧化。一般有1%~50%的损失。人工喂养又未补充维生素C的婴儿和不进食新鲜蔬菜的老年易患本病。
      机体对维生素C需要量问题,按我国生理学会提议,少年为45mg/日,成人为60mg/日。病因:①摄入不足;②需要量增加,新陈代谢率增高时,维生素C的需要量增加;③其他因素,如突停用大量维生素C,可发生坏血病。
      临床表现:常在冬末春初发生,多见于上述婴儿及老年。起病缓慢,易疲乏、皮肤干燥,常在四肢出现毛囊性角化丘疹,有角质栓形成。
      牙龈炎是早期主要症状,全部牙龈乳头肥大、红紫,轻探即有较多出血。随后整个牙龈肿起呈紫红色,牙间乳头膨胀,扪时状如海绵,自发性出血明显。继发感染后发生溃疡,小块牙龈坏死,常有疼痛、恶臭,严重时牙周组织也被破坏,牙齿松动脱落。
      皮肤出现瘀点、瘀斑,多见于碰撞及受压部位。严重时局部瘀血或形成血肿。
      诊断:结合病史,体征与毛细血管脆性试验一般可作出诊断。维生素C负荷试验表明24小时尿维生素C排泄量低于正常。
      治疗:根据年龄与病情轻重,成人轻症者每日给予300~1000mg,疗程一般3周左右,症状好转后减量口服50~100mg/次,每日3次。保持口腔清洁,预防和治疗继发感染。严重贫血者应同时治疗贫血。
      预防:进食富有维生素C食物,如新鲜水果和绿叶蔬菜,尤其是西红柿、桔子、鲜枣、辣椒等。

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