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    大便卡在肛门,怎么软化 [足三里注射合开塞露灌肛干预腰椎压缩性骨折后腹胀16例]

    分类:作文选 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:足三里;穴位注射,腰椎压缩性骨折;腹胀      腰椎压缩性骨折后,常见腹胀、便秘等症状,笔者采用足三里双侧穴位联合开塞露灌肛治疗,促进排气排便,解除腹胀的疗效,观察16例,收效良好,报告如下。
      
      1、对象与方法
      
      1.1对象:32例患者均为门诊收治骨科住院病人。其中高处坠落10例,车祸伤14例,日常活动意外伤8例。均为新鲜单纯性腰椎压缩性骨折,损伤后1-70h内入院治疗。骨折部位L3者20例,L2者12例;症状出现时间1天内13例,1-3天11例,4-5天5例,6天以上3例;其中8例出现恶心呕吐。将32例患者随机分为治疗组与对照组各16例。治疗组16例中,男11例,女5例;年龄19-60岁,平均38.5岁。对照组16例,男10例,女6例,年龄20-60岁,平均40岁。所有患者均经x线、CT或MRI检查,确诊为单纯性腰椎压缩性骨折,未发现合并髓神经损伤。两组基本情况资料比较,差异无统计学意义(P�0.05),具有可比性。
      1.2主要观察指标:两组患者排便时间和两组患者腹胀减轻情况。
      1.3治疗方法:治疗组人院后2小时内,取平卧位,选取双侧足三里穴位,按常规操作,予新斯的明针1mg(2ml),以执笔式持针准确刺人,深度0.5-1.5寸,两侧穴位各0.5mg。然后取左侧卧位,用一次性无菌小儿硅橡胶肛管插入肛门15-20cm,注入开塞露60ml,尽量使药液在肠道内停留时间延长。右手按摩患者腹部,力度适宜。对照组人院后2小时内,予胃复安针10mg,双侧足三里穴位注射各5.0mg,开塞露20ml×3支肛塞。
      
      2、结果
      
      2.1疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》,显效:用药后8小时内即出现排气排便,腹胀便秘减轻,食欲增加,精神症状随之好转;有效:用药后8-16小时出现排气排便,腹胀便秘减轻;无效:16小时以上仍无排气排便,腹胀不适。
      2.2治疗结果:经治疗后,治疗组排气排便的总有效率均为94%,对照组均为69%,治疗腰椎压缩性骨折后腹胀用足三里双侧穴位联合开塞露灌肛效果为优。
      
      3、体会
      
      祖国医学认为,跌打损后致机体气血运行不畅,气滞血瘀而引起二便不通,腹部胀痛。刺激足三里穴,具有激发经络、消滞理气降逆,疏通胃肠之功,促进排气、排便,解除腹胀。开塞露能润滑并刺激肠壁软化大便。直接使用开塞露制剂,由于塞人肛门深度不够,仅3-4cm,挤入量少,药液注入容易外溢,不能将整个肠内空气全部排尽,故使效果受到影响。采用改良式一次性硅胶小儿肛管,管径小,对肠道刺激小,插入较深,药液不易外溢。一方面药液可以较大面积、较长时间地接触粪便,使粪便达到充分软化;另一方面药液能更有效地促进排便。而使用60ml开塞露量,临床用量,使用合理,减少病人肠内压,减轻病人不适,并可在肠腔内保留较长时间,避免灌肠液外溢。三者合一,能兴奋胃肠道平滑肌,理气降逆,促进胃肠道功能恢复。
      
      参考文献:
      [1]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[M],南京:南京大学出版社,1994:11
      [2]范刚启,陆斌,吴旭,等,中国针灸穴位注射疗法研究的现状及展望,中国针灸,2001,21(7):437-440
      [3]苏筠,陈冬菊,胡巧红,新斯的明与扩肛术治疗胃肠胀气的疗效观察,现代护理,2002,8(11):24

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