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  • [自拟柔肝补肾活血汤治疗颈椎病45例]柔肝补肾降压方

    分类:政治教案 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:柔肝补肾活血汤;颈椎病;临床观察      颈椎病是与年龄有关的一种颈椎骨关节退行性病变为特征的疾病,是中老年人的常见病。主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出或韧带增厚,致使颈椎脊髓神经根、椎间动脉受压导致一系列功能障碍的临床综合征。主要临床表现为颈肩疼痛、头晕头痛、胳膊疼痛、肩部沉重、上肢麻木或疼痛、头颈拘急不适等。近年来,笔者自拟柔肝补肾活血汤治疗颈椎病45例,取得一定疗效,现报道如下。
      
      1、一般资料
      
      本组45例为2007年4月至2010年6月的门诊病人,均符合《中医病证诊断疗效标准》。其中男性25例,女性20例;年龄40-50岁18例,51-60岁15例,61岁以上12例。病程最长5年,最短30天。颈肩疼痛不适18例,颈肩疼痛伴头痛头晕16例,颈肩疼痛伴上肢麻木11例。所有病例均经颈椎拍片与颈椎CT检查确诊,其中颈椎劳损(韧带钙化)15例,颈椎生理弧度改变(变直)12例,颈椎(椎体)骨质增生10例,颈椎间盘膨出或突出(椎间隙狭窄)8例。
      
      2、治疗方法
      
      所有病例均予柔肝补肾活血汤治疗。药物组成:生地黄、白芍、葛根、鸡血藤各30g,枸杞子、当归、木瓜各15g,制首鸟20g,川芎10g。风邪侵袭者加防风、天麻各10g;偏寒者加制川乌、制草乌各9g;偏湿者加薏苡仁30g,威灵仙12g;偏热者加忍冬藤30g,络石藤15g;兼气虚者加生黄芪30g;疼痛日久不愈者加蜈蚣4条,全蝎10g。每日1剂,水煎温服,日服2次。15天为1个疗程。
      
      3、治疗结果
      
      3.1疗效评定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》拟定:痊愈:临床症状消失,X线颈椎拍片及CT检查正常。显效:临床症状基本消失,x线颈椎拍片及CT检查病变明显好转。好转:临床症状部分消失,X线颈椎拍片及CT检查病变有所好转。无效:临床症状未消失,X线颈椎拍片及CT检查病变无改变。
      3.2治疗结果:经1-6个疗程治疗,45例中,痊愈18例,占40.0%,其中颈椎劳损(韧带钙化)10例,颈椎生理弧度改变(变直)6例,颈椎骨质增生(椎体)1例,颈椎间盘脱出(椎间隙狭窄)1例。显效12例,占26.7%,以上四型分别为,4、4、2、2例。好转8例,占17.8%,以上四型分别为1、2、3、2例。无效7例,占15.6%,以上四型分别为0、0、4、3例。总有效率为84.4%。
      
      4、体会
      
      从临床表现看,颈椎病可属于中医学痹症、骨痹、筋痹、眩晕等范畴。肾为先天之本,主骨生髓,通于脑,肝藏血主筋,通四肢肌肉。笔者认为颈椎病与肝肾关系甚为密切,若肾之精气亏损,易导致肝血不足,所谓“肝肾同源”,血不润筋,则可产生筋脉肌肉挛急疼痛,肢体麻木,屈伸不利,头晕头痛等症状。因此,颈椎病发病为肝肾精血不足,风寒湿之邪,闭阻经络,气血运行不畅所致。柔肝补肾活血汤方中,生地黄、白芍是养血柔肝要药,据“精血互生”之论,以枸杞子、制首乌补肝肾、益精血,以加强生地黄、白芍养血柔肝之效。又以当归、鸡血藤补血活血,川芎行气活血,以荣养筋脉,木瓜味酸入肝经,以舒筋活络,葛根能解肌治项背强痛,又能引诸药直达病所。据现代医学药理研究表明,方中主要药物,生地黄能扩张血管减低毛细血管的通透性,具有抗炎镇静作用;白芍具有明显镇痛、解痉、扩张血管作用,而川芎、当归具有改善微循环的药理作用,是本方的主要作用机理,全方配伍密切,切中病机,故获良效。
      
      参考文献:
      [1]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[M],南京:南京大学出版社,1994:186-192
      [2]王朴,生地黄的现代药理研究与临床应用[J],中国中医药现代远程教学,2008,6(8):986
      [3]雷载权,中药学[M],第9版,上海:上海科学技术出版社,2001:215-302
      [4]王本祥,现代中药药理学[M],天津:天津科学技术出版社,1997:153-206

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