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  • 排毒化斑汤治疗红斑狼疮临床体会|红斑狼疮用祛风排毒的方法治可以吗

    分类:娱乐星闻 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词 排毒化斑汤 红斑狼疮 医案      红斑狼疮是一种复杂难治的自身免疫性疾病,临床分系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮。主要症状为面部皮肤红斑,发热、易疲劳、脱发,关节肿痛,多脏器受损等。西医治疗多采用糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂,病情易反复,笔者自拟排毒化斑汤治疗该病,可改善症状,减停激素,收到明显效果。
      排毒化斑汤组成:牛西西、蓬莪术、赤芍药、草红花、路路通各10g,怀牛膝、紫丹参、生薏苡仁各20g,当归15g,炒牵牛子、生甘草各6g。功效活血化瘀,通经活络。全方以性苦寒涩的牛西西为君,取其凉血解毒,杀虫疗癣通便之效,以改善患者的血脉瘀滞及皮肤的症状;恐其性烈苦寒,故以既活血化瘀,引血下行又补益肝肾的怀牛膝,生血、活血、补血止痛润肠的当归,消导化滞、泻水利尿的炒牵牛子共同为臣,既补益肝肾又通经活络;用既有凉血消痛、活血化瘀、养血安神的丹参,破血祛瘀、行气止痛的蓬莪术,清热凉血、祛瘀止痛的赤芍,活血祛瘀的红花和具通经络利水的路路通为佐,共同舒经活络,通调十二经脉;以甘草、生薏苡仁共为使,用以健脾除痹调和诸药,共同改善红斑狼疮患者的红细胞沉降率,双链脱氧核糖核酸抗体、补体等指标,对盘状狼疮疗效特佳。对系统性红斑狼疮做如下化裁:①血沉高,关节僵硬,肌肉酸痛,加雷公藤、海风藤、威灵仙、络石藤,严重者可加用西药硫酸羟氯喹片(纷乐);②皮损,如面部、耳根、四肢红斑加紫草、蝉蜕、白芷、青黛;③脱发,腰酸痛加制首乌、桑椹子、墨旱莲、桑寄生、杜仲;④肾功能损害,蛋白尿、血尿,下肢水肿,可用桂附地黄汤加仙灵脾、菟丝子、补骨脂、五味子、白茅根、芡实、三七片;⑤肝脏损害加柴胡、积雪草、香附、虎杖、北五味、茵陈、枳壳;⑥手指冰凉、色紫的“雷诺氏征”现象,加桑枝、桂枝、炙附片、全虫、水蛭;⑦血液系统的损害,白细胞低加川续断、穿山甲,肉桂;血色素低,原方减去牵牛子、莪术、草红花,加黄精、黄芪、桑椹子、巴戟天、女贞子、八月札;血小板低加黑豆衣、花生衣、大枣、熟地、山萸肉;⑧女性闭经,月经量少加益母草、泽兰、月季花、鸡冠花;⑨对热毒帜盛,燔灼营血的急性发作加龙葵、水牛角、生地、玄参、天花粉,并配合使用环磷酰胺冲击,糖皮质激素加量等。
      医案1:郑某,女,26岁。患系统性红斑狼疮3年,用激素控制病情。因结婚病情加重于2002年7月来本院治疗,时日服糖皮质激素60mg,面部、四肢及胸部红斑,脱发,闭经,尿蛋白�,抗核抗体ANA1∶320。予排毒化斑汤加龙葵12g,水牛角30g,紫草、丹皮各20g,白花蛇舌草18g,青黛3g,益母草15g。加减治疗5个月后面部红斑好转,激素减量为日服20mg。又用原方减青黛,与桂附地黄汤加金樱子、马鞭草各15g,积雪草、五味子各10g,黄芪30g,旱莲草20g,交替使用半年。蛋白尿消失,月经亦来潮,四肢及胸部红斑基本消失,亦有新发长出,抗核抗体ANA降至1∶80,激素减量为日服5mg,半年后激素完全停服。2005年11月底生一女,2009年3月又生一子,母子健康,该病基本痊愈。
      医案2:叶某,女,18岁。2004年11月确诊系统性红斑狼疮,口服激素控制病情。2006年11月因劳累高热导致病情反复,血小板10×109/L,血红蛋白56g/L,在当地医院输血,予甲强龙、丙种球蛋白冲击,口服环孢菌素A等,但血小板、血红蛋白仍下降,每周输血小板2次,每次20U以维持生命,输后2天,血小板又下降为1×109/L~2×109/L。遂出院来本院中医治疗,血浆蛋白C 2×109/L,血沉56mm/h,下肢散在出血点,予糖皮质激素(强的松)日口服40mg,上午30mg,下午10mg,并配用排毒化斑汤减莪术、红花、炒牵牛子,加三七片10g,水牛角、藕节各30g,仙鹤草、黄精各20g,黄芪15g。3天后血小板12×109/L,原方加制首乌、鸡血藤各20g,黑豆衣、花生衣、桑椹子各30g,大熟地24g,山萸肉15g,黄芪增至50g。血小板、血红蛋白继续升高,1个月后血小板67×109/L,血沉32mm/h,继续用药2个月后,血象及血沉恢复正常。原方继用,激素渐减量,至2007年5月激素已减至日服5mg,血常规正常,血沉20mm/h,病情稳定。
      收稿日期 2011-01-25

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