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  • 慢性非萎缩性胃炎严重吗 [自拟健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎60例]

    分类:英语作文 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:慢性萎缩性胃炎;健脾消萎汤;临床观察      近3年来,笔者应用自拟健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎60例,取得满意疗效,现报道如下。   
      1、一般资料
      
      120例患者均来自本院门诊,均参照中华医学会消化病学分会上海全国第二届慢性胃炎共识会议《中国慢性胃炎共识意见》中慢性萎缩性胃炎诊断标准,经胃镜和病理活检确诊。中医辨证标准参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)》中脾胃亏虚证、胃络瘀血证的诊断标准。随机分为两组。治疗组60例中,男37例,女23例;年龄26-76岁,平均40.04±2.7岁;病程0.6-18年,平均5.8±4.0年。病情程度:轻度22例,中度31例,重度7例。有肠上皮化生与不典型增生共48例,其中属轻度者17例,中度26例,重度5例。对照组60例中,男35例,女25例;年龄25-78岁,平均41.1±2.1岁;病程0.6-21年,平均6.1±4.1年。病情程度:轻度21例,中度31例,重度8例。有肠上皮化生与不典型增生共46例,其中属轻度者16例,中度26例,重度4例。两组患者性别、年龄、病程、病情程度均衡,检验具有可比性(P�0.05)。
      
      2、治疗方法
      
      治疗组采用自拟健脾消萎汤:黄芪30g,炒白术20g,红花lOg,陈皮12g,丹参、白芍各15g,川芎、甘草、砂仁各6g。胃脘痛明显加延胡索、木香;纳呆加山楂、炮鸡内金;腹胀明显加枳壳、木香;反酸加瓦楞子、乌贼骨;呕吐加旋覆花、代赭石。每日1剂,水煎成400ml,早晚2次分服。对照组口服胃复春片,每日3次,每次4片,空腹服用。两组均以3个月为1个疗程,胃镜以治疗前及停止治疗后半个月以内的检查为准。治疗期间忌食腌制、烧烤、油炸食品。
      
      3、治疗结果
      
      3.1疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》中相应的疗效标准判定。临床症状、体征消失,胃镜复查腺体萎缩、粘膜慢性炎症不明显或轻度,病理活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失,各记3分。主要症状、体征明显好转,胃镜复查腺体萎缩范围缩小2/3以上,病理活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻2个级度,各记2分。主要症状、体征有减轻,胃镜复查腺体萎缩范围缩小1/3以上,病理活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻1个级度以上,各记1分。主要症状、体征无好转甚至加重,胃镜复查腺体萎缩范围无好转甚至加重,病理活检证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生无好转甚至加重,各记O分。总分8-9分为临床治愈,总分5-7分为显效,总分2-4分为有效,总分0-1分为无效。
      3.2治疗结果:治疗3个月后,两组症状、体征、胃镜和病理活检均有所改善。治疗组和对照组总有效率分别为88.3%、71.7%,两组比较有显著性差异(P�0.01),见表1。
      
      4、体会
      
      慢性萎缩性胃炎属中医的胃脘痛、痞满范畴。中医认为,脾胃为气血生化之源,主运化,为后天之本。本病多为饮食、烟酒、情志等因素损伤脾胃,脾胃升降功能失常所致。由于慢性萎缩性胃炎反复发作,迁延日久,脾胃气血不足,运化无力,久则脉络留瘀。本病的病理特点为气阴两虚,胃脉瘀阻。故笔者用自拟健脾消萎汤以健脾益气活血。方取大剂量黄芪、炒白术补气健脾为君,陈皮、砂仁健脾行气为臣,红花、丹参、川芎活血为佐,川芎为血中气药,又可助脾行气,以防芪术补益碍胃,白芍甘凉柔润以养胃阴,调和中气,滋阴润燥,可以柔肝缓急止痛,同为佐药,甘草可补脾益气,缓急止痛,又可调和诸药。此方诸药合用,共奏健脾益气活血之功。现代药理研究表明益气健脾药可提高机体免疫力,使病变组织得到修复与再生;活血化瘀药能改善胃部血液循环,增强损伤部位的供血,消除微循环中红细胞瘀滞聚积及炎症细胞的浸润,有助疾病痊愈。

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