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  • 推拿配合功能锻炼治疗肩周炎82例:肩周炎的推拿治疗方法

    分类:宣传用语 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:肩周炎;推拿手法;功能锻炼      自2005年6月-2009年1月笔者采用推拿配合功能锻炼治疗肩周炎82例,收效效良好,报告如下。   
      1、一般资料
      
      本组82例患者均来自本院门诊,其中男30例,女52例;年龄41-68岁,平均53岁;病程1个月-2年,平均5个月;单肩患病者72例,其中左肩33例,右肩39例,双肩患病者10例。均有肩关节疼痛和活动受限,查体58例有不同程度的肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,均有局部压痛。X线片示40例冈上肌肌腱钙化和不同程度骨质疏松,余无异常。
      
      2、治疗方法
      
      2.1推拿治疗:①舒筋活络法:取坐位,医者一足踩在凳子上,患肢搁在医者膝部,医者依经络循行部位攘、揉、拿、按法在患肩背部反复施术,使肌肉放松,点按肩井、天宗、肩髑、肩髂、肩外俞等穴,拇指弹拨各痉挛、增粗的肌腱、韧带,力量由小到大,以病人能忍受为度。弹拨后要轻柔各弹拨点,以解除弹拨造成的疼痛。②肩关节内收扳肩法:医者立于患者背后,使患肩充分内收,手搭对肩,医者用一手拉住患者腕部,作前臂的旋后动作,另一手托住肘部配合作肩关节的内收前屈抬举和旋转活动。③肩关节后伸屈肘扳法:医者立于患者前外方,一手握住患者腕部,另一手扶住健侧背部,患肩肘部伸直时,作肩关节后伸摸脊动作,尽可能使之后伸摸脊,幅度逐渐增大。④肩关节旋转扳肩法:医者立于患者后外方,一手固定患肩,另一手握住患肢前臂,以肩关节为中心,作由小到大范围的旋转动作,顺逆时钟旋转6次。力度以患者能忍受为度。⑤肩关节放松法:医者用轻柔的揉、搓、抖等手法在患侧肩背部及上肢进行操作,以放松肩关节,以上手法力量要适度。
      2.2功能锻炼:①甩手上举法:患者双脚前后弓步站立,患肢用力往上甩,肘关节伸直,尽量上举。②后伸摸胛法:手反背屈肘,以手背紧贴脊柱用力向对侧肩胛部移行。③划圈运动法:患者上肢自然下垂,以肩关节为轴心,作内收、外展、前屈、后伸动作,再作由内收到外展、外旋的划圈活动,幅度由小到大,逐渐加大肩关节的活动范围,每天3-5次,每次20-30min。其中幅度强度可根据病人的体质酌情进行,逐渐增加,以患者微痛能忍受为度,但要坚持。
      
      3、治疗结果
      
      82例经2周-2个月治疗,其中痊愈(肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复,随访1年未见复发)52例,好转(肩部疼痛减轻,透风感基本消失,内收、外展,上举、后伸活动功能较前改善)26例,无效(症状无改善)4例,总有效率95.1%。
      
      4、典型病例
      
      林某某,女,54岁,工人。2007年8月10日初诊。主诉:右肩关节反复疼痛1年,功能障碍4个月。患者于1年前在单位提重物后出现右肩关节疼痛,后逐渐右肩关节活动范围受限,影响日常工作和生活,疼痛夜间加剧。X线片示:右肩各组成骨未见异常。按上述方法治疗22次,症状消失,功能活动恢复正常。随访1年未复发。
      
      5、体会
      
      肩周炎的发病以肝肾亏损、气血虚衰、血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭、劳损或外伤、瘀血阻络为外因。病位早期在关节囊,晚期波及关节囊以外的软组织,病机关键在经脉痹阻,“不通则痛”。推拿手法缓解局部肌肉痉挛,改善肩关节周围的血液循环,加速局部组织的新陈代谢,剥离粘连的软组织,从而促进炎症的吸收和消退,经络得以疏通,气血得以通畅。对本病初期患者可用较轻柔的手法局部治疗,对晚期患者可用较重的手法治疗。手法治疗过程中,切忌使用暴力,尤其是骨质疏松者更应注意,避免不良反应和并发症的发生。笔者多年的临床实践表明:持久有效的功能锻炼是巩固和提高疗效必不可少的。
      
      参考文献:
      [1]国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[M],南京:南京大学出版社,1994:186-187
      [2]陈妙青,推拿手法治疗肩关节周围炎78例[J],浙江中医杂志,2007,42(8):463

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