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  • 茵陈治疗阴黄【加味茵陈术附汤治疗阴黄56例】

    分类:体育资讯 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:加味茵陈术附汤;阴黄;临床观察      笔者自2005年8月至2009年6月采用加味茵陈术附汤为主治疗阴黄56例,取得较好的疗效。现报道如下。
      
      1、一般资料
      
      108例均为我院住院及门诊患者,符合《中医内科学》“’中有关中医辨证阴黄的诊断标准。随机分为2组。治疗组56例中,男34例,女22例;平均年龄41.5岁;平均病程5.7年;血清总胆红素50.3-85.6μmol/L。其中慢性乙型肝炎39例,慢性丙型肝炎3例,酒精性肝病10例,其他4例。对照组52例中,男32例,女20例;平均年龄40.2岁;平均病程5.5年;血清总胆红素47.5~176.2μmol/L。其中慢性乙型肝炎38例,慢性丙型肝炎3例,酒精性肝病8例,其他3例。两组患者在性别、年龄、病种、病情等方面比较无显著差异(P�0.05),具有可比性。
      
      2、治疗方法
      
      对照组:采用常规护肝降酶治疗,如给予甘利欣针30ml,门冬氨酸钾镁针30ml,还原型谷胱甘肽针1.2g,苦黄针30ml,分别加入0.9%生理盐水250ml或5%葡萄糖液250ml中静滴,每日1次。治疗组:在对照组治疗基础上加用加味茵陈术附汤,处方:茵陈30g,白术、制附片、干姜、白芍、郁金、生甘草各10g,肉桂5g,泽泻、茯苓、丹参各15g。每日1剂,水煎早晚2次分服。两组疗程为1个月。且每周复查肝功能,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)等。
      
      3、治疗结果
      
      3.1疗效标准:显效:疗程结束后,肝功能指标恢复正常,症状体征消失。有效:肝功能好转,胆红素较治疗前下降�50%,症状体征改善。无效:肝功能无好转,胆红素未下降或进一步上升,或病情恶化。
      3.2治疗结果:治疗组56例中,显效30例,有效21例,无效5例,总有效率为91.1%;对照组52例中,显效10例,有效20例,无效22例,总有效率为57.7%。两组总有效率比较有显著性差异(P�0.05),治疗组为优。
      3.3两组治疗前后肝功能比较:详见表1。两组治疗前后比较均有显著性差异(P�0.05),治疗组治疗后与对照组比较有显著性差异(P�0.05)。
      
      4、体会
      
      阴黄的发生,可有以下几种情况:患者病前体质尚可,感受寒湿之邪,以致寒湿困脾;或病前脾阳素虚,感受湿邪后,湿从寒化,困阻中州;或开始为阳黄,在治疗过程中,由于邪正消长或过用苦寒,致脾阳日衰,湿从寒化。阴黄多表现为身目黄色晦暗或如烟熏,纳少脘闷,神疲畏寒,口淡不渴,腹胀便溏,舌质淡苔腻,脉濡浮或沉涩。在治疗上,以健脾和胃、湿化寒湿为主。故采用茵陈术附汤加味治疗。方中茵陈利湿退黄;白术健脾化湿;泽泻、茯苓祛湿邪、利小便;附片、干姜、肉桂湿运脾阳、以助化湿;白芍肝敛阴;郁金活血理气、利湿退黄;丹参活血祛瘀;甘草调和诸药。全方合用,共奏湿阳化湿、活血退黄之功。本次观察发现加味茵陈术附汤能改善患者的症状和体征,加速黄疸消退,加快肝功能恢复,取得良好的疗效。
      
      参考文献:
      [1]周仲瑛,中医内科学[M],北京:中国中医药出版社,2003,277-282

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