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    【自拟清宫化瘀汤治疗药流不全35例】药流第四天吃化瘀药,有血块正常吗

    分类:随笔 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:清宫化瘀汤;药流不全;临床观察      药物流产,即米非司酮片合米索前列醇片作为人工流产的替代方法,最近几年已普遍应用于临床。但同时因药流后所致的阴道出血时间长、出血量多、流产不全、感染及继发不孕等问题却时常发生,部分患者仍需行清宫术,给患者造成一定的身心损伤。笔者自2005年以来,自拟清官化瘀汤为主治疗药物流产不全35例,取得较为满意的疗效,现总结如下。
      
      1、一般资料
      
      35例均为药物流产后阴道出血,经B超检查证实为胎物残留者,年龄为20-37岁,为第1-2次接受药物流产,停经天数为≤49天。属血瘀型28例,血虚型7例。
      
      2、治疗方法
      
      自拟清宫化瘀汤:当归24g,川芎、桃仁、红花、怀牛膝各15g,益母草30g,三七粉9g,茜草12g,水蛭5g,炙甘草6g。加味:血瘀腹痛甚者,加蒲黄12g,炒五灵脂、延胡索各15g;血虚者,加党参、炙黄芪各30g;出血多者,加荆芥炭12g,龙骨、牡蛎、仙鹤草各30g;久瘀化热者,加丹皮、赤芍各15g。每日1剂,水煎分2-3次口服。
      
      3、治疗结果
      
      3.1疗效标准:7天内残留组织排出,阴道出血停止,临床症状消失,经B超检查证实官腔内无残留组织者,子宫复旧好,内膜线存在,月经按期自然复潮为治愈;14天内残留组织未排出,阴道出血不止,流血增多,腹痛明显,B超检查宫腔内有残留物,子宫内膜线杂乱,子宫复旧差,或阴道流血淋漓不净,持续时间超过30天以上,需清宫手术者为无效。
      3.2治疗结果:经治疗后,血瘀型28例中,治愈25例,无效3例;血虚型7例中,治愈5例,无效2例。总有效率为85.71%。
      
      4、病案举例
      
      李某,女,25岁,工人。患者停经42天时在某院用米非司酮行药物流产,3天后出现腹痛、阴道出血,继之娩出少许胚胎组织,此后阴道出血半月余,经治疗无效,出血量反而增多,患者遂来我院就诊。经B超检查提示:子宫增大,60mm×50mm×62mm,宫腔内见-20mm×18mm大小强光团回声,可见血流信号。诊断:药流不全。诊见患者阴道出血量较多,色红,质清稀,小腹空坠,腹痛明显,面色萎黄,气短乏力,腰膝酸软。舌质淡黯,脉细数。证属气虚血瘀。治拟活血化瘀、补气止痛。自拟清宫化瘀汤加减:当归24g,川芎、三七粉、桃仁、红花各15g,水蛭5g,炙甘草6g,茜草12g,益母草、党参、炙黄芪、仙鹤草、龙骨、牡蛎各30g。每日1剂,浓煎,分2-3次口服。3剂后,出血量明显减少,效不更方,再服3剂,出血停止,腰腹已不痛。经B超复查子宫大小正常,宫腔内无异常光点。
      
      5、体会
      
      药流后阴道流血属于中医产后恶露不绝范畴,多系瘀血不化、阻滞胞宫所致。故投以自拟清宫化瘀汤。方中当归能补血活血、调经止痛;益母草、茜草活血止血;三七滋补强壮、活血止血、消肿止痛;川芎行气活血,桃仁、红花活血祛瘀;怀牛膝活血化瘀、补肝肾、强筋骨、引血下行;水蛭行气化瘀;甘草调和诸药。诸药合用,共奏活血化瘀、理气止痛、解毒生肌之功,故取得满意疗效。

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