派克资源网 - 每天进步一点点
每天发现一点点!
  • 励志大全
  • 名言大全
  • 成功学
  • 励志文章
  • 励志故事
  • 励志电影
  • 励志歌曲
  • 高考励志
  • 大学生励志
  • 青春励志
  • 职场励志
  • 高三励志
  • 骨折内服中药 微创手术结合中药内服外洗治疗Pilon骨折34例

    分类:励志大全 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词 Pilon骨折 中西医结合疗法 临床观察      Pilon骨折是指�及胫骨远端负重关节面及干骺端踝部骨折,占胫骨骨折的3%~10%,多为高能量损伤,并发症多,病残率高,预后差,治疗难度较大[1]。近年来,笔者采用微创手术结合中药内服外洗治疗该病34例,疗效满意,现报道如下。
      
      1 一般资料
      
      收集34例患者,其中男23例,女11例;年龄17~57岁,平均37.4岁;开放性损伤11例,闭合性损伤23例。根据Ruedi-Allgower Pilon骨折分类方法[2],I型14例,II型12例,III型8例。
      
      2 治疗方法
      
      2.1 微创手术方法:开放性复杂骨折,予清创后初步外固定,伤后7~10天,平均5天进行手术。若软组织状态好,伤后3~6小时行早期切开复位内固定术。围手术期常规使用抗生素预防感染,并使用甘露醇静脉滴注消肿。腓骨骨折手术先行腓骨切开复位腓骨骨折,选用1/3管型钢板或重建钢板内固定。胫骨骨折根据骨折情况分别选用解剖型钢板或胫骨远端锁定钢板。粉碎压缩骨折,骨缺损明显者予以植骨。
      2.2 中药内服外洗:骨折早期,采用中药内服活血祛瘀、消肿止痛。药用:当归、赤芍、红花、川芎各10g,苏木、泽兰、丹皮各12g,川牛膝、茯苓、蒲公英各15g。中后期,服用行瘀接骨、和营续筋中药,药用:当归、制乳香、制没药各10g,丹参12g,赤芍、白芍、生地、川断、骨碎补、黄芪、络石藤各15g,煅自然铜30g。术后2~6周采用中药水煎泡洗患肢,并配合踝关节主被动功能锻炼。外洗药用:海桐皮、络石藤、独活、威灵仙各30g,伸筋草20g,川乌、草乌、泽兰、红花各15g,川椒10g,三棱、莪术、透骨草各15g。每日2~3次。
      
      3 治疗结果
      
      本组34例随访10~18个月,平均12.4月。骨折愈合时间10~42周,平均26周。参照Mazur踝关节功能评分[3],优18例,良11例,可3例,差2例。优良率85.3%。
      
      4 讨论
      
      在Pilon骨折的手术治疗中,选择合适的手术时机是手术成功关键之所在。若患肢软组织条件好,应及早手术内固定。若软组织损伤严重,肿胀显著和骨折复杂者,待局部软组织水肿减轻消退后,延期手术。术后应尽量避免软组织发生坏死和感染。重建腓骨的解剖结构是手术的重中之重,腓骨的重建有利于胫骨骨折及关节面准确复位和整体内固定的稳定。对骨折严重粉碎、压缩、骨缺损者,必须予植骨处理,植骨有利于内固定的稳定和骨折愈合。
      目前,重视软组织保护的微创技术日益广泛应用,此项技术能保护骨折端周围的血运,对骨折应行间接复位,尽可能减少骨膜和软组织的损伤。在材料的选用上,微创锁定钢板的应用可显著增强内固定的稳定性,同时也减轻了对软组织的损害。笔者即是采用此项技术对Pilon骨折患者进行治疗,在治疗的同时,结合祖国医学特色,加用中药内服,方中当归、赤芍、红花、川芎、丹参活血化瘀,配泽兰、蒲公英清热利水,可改善局部血液循环;苏木、川牛膝接骨续筋,诸药合用,共奏活血祛瘀、消肿止痛、和营接骨之功,促进骨折愈合。内固定的稳定和良好的软组织条件可提早进行关节功能康复锻炼。活血化瘀中药浴洗患处,可改善关节周围软组织微循环,防止关节囊挛缩和粘连。从而降低骨折不愈、骨折畸形愈合、创伤性关节炎的发生率。
      Pilon骨折的治疗因并发症多,治疗难度大,必须高度重视治疗各个环节。经过临床疗效观察,选用微创接骨板内固定,结合中药内服,煎汤外洗患处等中西医结合疗法,并配合早期功能康复锻炼,可显著提高疗效。
      
      5 参考文献
      [1]Mandracchia VJ,Evans RD,Nelson SC,et al.Pilon fractures of the distal tibia[J].Clin Med Surg,1999,16:734-767.
      [2]Ruedi TP.The operative treatment of intraarticular fractures oft the lower end of the tibia[J].Clin.Orthop,1979,138:105-110.
      [3]Mazur JM,Schwartz ECSimon SR.Ankle arthrodesis.Longterm follow-up with gait analysis[J].Bone Joint Surg(Am),1979,61:964.
      收稿日期 2010-12-21

    相关热词搜索:内服 骨折 中药 微创

    骨折内服中药 微创手术结合中药内服外洗治疗Pilon骨折34例相关文章