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  • 皮肤念珠菌病是脚气吗【中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病35例】

    分类:理个性签名 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词 复发性外阴阴道念珠菌病 中西医结合疗法 临床观察      复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)是指妇女患外阴阴道念珠菌病后,经过治疗,临床症状消失、真菌病检查阴性后,又出现症状,真菌学检查又显示阳性者,且1年内发作4次或4次以上者。我院自2005年10月~2008年10月采用中西医结合疗法治疗本病35例,并与单纯西医治疗30例对照,取得满意疗效,报告如下。
      
      1 一般资料
      
      65例均有性生活史及为非妊娠期、哺乳期妇女,无使用伊曲康唑和克霉唑禁忌证,均符合RVVC诊断标准[1]:近1年内均有4次或4次以上反复出现外阴瘙痒、灼痛等症状,白带呈乳白色、豆腐渣状或水状,阴道分泌物镜检可见白色念珠菌孢子和假菌丝。排除其它性质的阴道炎。随机分为两组:治疗组35例,平均年龄37.69±14.48岁;对照组30例,平均年龄38.26±15.36岁。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
      
      2 治疗方法
      
      2.1 对照组:每晚睡前(除月经期外)采用5%碳酸氢钠液清洗外阴后,阴道内放入克霉唑阴道泡腾片1片,连用10天;伊曲康唑胶囊400mg/d,口服,连用3天。待临床症状改善、体征消失,镜检白色念珠菌阴性,则进入巩固治疗阶段。即于月经前7天开始重复上述外阴及阴道治疗,共7天。连用6个月经周期。
      2.2 治疗组:在上述治疗基础上,加用中药坐浴方:苦参、蛇床子、百部各30g,黄柏、土茯苓、金银花、川椒各15g,荆芥12g,白鲜皮20g,枯矾9g。将上药用大纱布袋包装,冷水浸泡30分钟,用旺火煮开后改用温火煮20分钟。取出药汁,待温度适宜后,清洗外阴及坐浴(除月经期外),每日1次。进入巩固治疗阶段后,在每月月经干净后加服中药自拟方:黄芪、茯苓各30g,白术、苍术、薏苡仁、牛膝、赤芍、苦参各10g,防风、黄柏、甘草、柴胡各6g,金樱子15g,蛇床子、地肤子各12g,车前子(包)20g。每日1剂,水煎分3次温服,共7天。连用6个月经周期。
      
      3 治疗结果
      
      3.1 疗效标准:治愈:白带量色正常,阴部瘙痒、灼痛消失,妇科检查外阴阴道无充血、红肿,阴道分泌物检验及念珠菌培养阴性,治疗后1年内无复发者;有效:白带量色正常,阴部瘙痒、灼痛基本消失,妇科检查外阴阴道无充血、红肿,阴道分泌物检验及念珠菌培养阴性,治疗后6个月复发者;无效:用药后仍有时阴部瘙痒,妇科检查外阴阴道无充血、红肿,阴道分泌物检验及念珠菌培养阴性,治疗后2个月复发者。
      3.2 治疗结果:治疗组35例中,治愈13例,有效18例,无效4例,总有效率88.57%;对照组30例中,治愈2例,有效12例,无效16例,总有效率46.67%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。
      
      4 体会
      
      本病属中医带下病范畴,是由于湿热在体内蕴结,加上外感毒邪所致。日久湿热之邪必然要伤阴,出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂证候。坐浴方中,黄柏清热燥湿、泻火解毒;苦参、蛇床子、土茯苓清热解毒、除湿解痒;百部、枯矾、川椒杀虫止痒;金银花、白鲜皮清热解毒;荆芥解毒祛风。诸药共用,共奏清热解毒、除湿杀虫止痒之功。另有报道,阴道局部免疫环境异常与RVVC的发生密切相关[2]。故在巩固治疗阶段采用玉屏风散合四妙丸加减。玉屏风散健脾益气、祛邪外出;四妙丸中黄柏燥湿清热,专治下焦湿热;苍术辛燥湿健脾;牛膝补肝肾、祛湿热;加薏苡仁淡渗利湿,助苍术、黄柏健脾除湿;苦参、蛇床子、地肤子、车前子、土茯苓清热利湿,杀虫止痒;金樱子止带;因其病缠绵,反复发作,不易速愈,病久必瘀,故以赤芍清热活血;柴胡引诸药入肝经。全方配伍,收扶正固本、清热利湿之效。故中西医结合治疗复发性外阴阴道念珠菌病取得满意的临床疗效。
      
      5 参考文献
      [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:259-261.
      [2]崔颖,王少为.复发性外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部免疫环境改变的相关性[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(12):923-925.
      收稿日期 2010-11-22

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