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  • 先兆流产喝什么汤安胎【杜续安胎汤治疗早期先兆流产112例】

    分类:科技资讯 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词 杜续安胎汤 早期先兆流产 临床观察      笔者自1997年3月~2009年5月采用自拟杜续安胎汤治疗早期先兆流产112例,取得满意疗效,报道如下。
      
      1 一般资料
      
      196例均为门诊患者,诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[1]早期先兆流产相关标准,妊娠试验均呈阳性反应,B超检查:胎动、胎心搏动正常,与停经月份相符合;均有不同程度阴道出血、下腹部坠痛。随机分为2组,治疗组112例,年龄21~41岁,平均31.5岁;停经时间平均45.6天;首次妊娠36例,有流产史76例。对照组84例,年龄20~42岁,平均32.5岁;停经时间平均45.3天;首次妊娠28例,有流产史56例。
      
      2 治疗方法
      
      2.1 治疗组:采用杜续安胎汤治疗,处方:炒杜仲、熟地、白芍、艾叶炭各12g,续断、桑寄生各15g,菟丝子30g,黄芪、党参、白术、砂仁、阿胶(烊化)各10g,黄芩9g,甘草6g。加味:阴道出血较多加炒地榆12g,呕吐频繁加竹茹10g,夜尿多加益智仁12g。每日1剂,水煎2次,取汁混合,分2次于饭后1小时温服。妊娠60天后改为每周服3剂,煎服法同上。
      2.2 对照组:黄体酮胶丸100mg,每日1次;维生素E胶丸100mg,每日3次。如阴道出血较多,加服维生素K4片4mg,每日3次。
      两组服药期间定期检查HCG及B超监测胚胎发育情况,坚持治疗至妊娠100天或超过既往妊娠流产最大月份1月后为佳。同时,卧床休息,节制房事。
      
      3 治疗结果
      
      3.1 疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈:血止胎安,诸症消失,观察2周后各项检查指标证实为正常妊娠。未愈:出血不止,甚至坠胎流产或胎死腹中。
      �3.2 治疗结果:治疗组112例中,治愈104例(92.86%),未愈8例(7.14%);对照组84例中,治愈59例(70.24%),未愈25例(29.76%)。两组治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。经临床观察,治疗组对首次妊娠先兆流产或流产次数少的患者疗效显著。
      
      4 病案举例
      
      薛某,女,28岁。2007年5月20日初诊。患者停经45天,阴道少量流血,下腹坠痛7天。曾自然流产2次,均在停经3月内。实验室检查:尿妊娠试验阳性。B超检查示:宫内妊娠5+周,未见胚芽及胎心搏动。曾肌注黄体酮保胎,但阴道流血未止。诊见:阴道少量流血,色黯红,伴腰酸、腹坠胀疼痛,神疲乏力,纳差。舌淡红、苔薄白,脉细滑。证属脾肾气虚、胎失固摄。治以补肾健脾、固冲安胎。处方:炒杜仲、黄芪、党参、白术、熟地、白芍、艾叶炭各12g,续断、桑寄生各15g,菟丝子30g,砂仁、阿胶(烊化)各10g,黄芩9g,甘草6g。7剂。嘱其卧床休息。二诊:阴道流血减少,腰酸腹痛消失,但仍有腹部下坠感,舌、脉同前。守方续服7剂。三诊:阴道流血停止,腹部下坠感减轻,舌淡红、苔薄白,脉细滑。复查B超示:宫内妊娠7+周,可见胚芽及胎心搏动。守方改为每周3剂,坚持服药至孕100天后停药。后足月分娩一男婴。
      
      5 体会
      
      早期先兆流产属于中医学胎漏、胎动不安等范畴。笔者认为,先兆流产病因多端,但多与脾肾两虚密切相关。脾肾气虚,冲任失调,胎元不实,胎失所系,而发为胎漏、胎动不安。自拟杜续安胎汤是在《医学衷中参西录》寿胎丸的基础上加味而成。方中黄芪、党参、白术、甘草益气健脾以载胎;熟地、白芍补血滋阴以养胎元;白芍配甘草可缓急止痛;重用菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断、杜仲固肾壮腰以系胎;阿胶养血止血,艾叶炭温经暖宫止血,且胶艾合用,并可安胎;黄芩清热,与术、芍合用,尤为安胎要药;砂仁理气安胎,并防诸药滋腻碍胃。全方补益肾气、健脾而调理气血,以巩固胎元,使胎有所养而胎自安。
      
      6 参考文献
      [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:67.
      收稿日期 2010-12-06

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