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  • 子满方治疗特发性慢性羊水过多62例_羊水过多的危害

    分类:科技教案 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词 子满方 特发性慢性羊水过多 临床观察      特发性慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,其发病原因至今不明。本病容易并发妊高症、胎位异常、早产,也可导致产后出血等。近年来,笔者运用自拟子满方加减治疗特发性慢性羊水过多62例,疗效满意,现总结如下。
      
      1 临床资料
      
      1.1 诊断标准[1]:自觉腹部胀满,甚至有胸闷、气喘,不能平卧。腹部检查:测量子宫长度及腹围大于同期妊娠,腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感子宫张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心音遥远或听不清。B超:最大羊水暗区直径>7cm或羊水指数>18cm。
      1.2 一般资料:62例孕妇均为我院门诊患者,年龄19~44岁,平均31.4岁;羊水指数18~25cm者35例,25~30cm者22例,30~40cm者5例;妊娠24~32周38例,妊娠33~37周20例,妊娠38~40周4例。
      
      2 治疗方法
      
      采用自拟子满方加减内服治疗。基本方药:杜仲、桑白皮、黄芪各15g,川断12g,白术、云苓、猪苓、茯苓皮各20g,大腹皮、泽泻、陈皮各10g。加味:偏于气虚者加党参;偏于血虚者加当归;偏于虚寒者加桂枝、生姜皮;气滞者加砂仁、苏梗;如大便偏干,用生白术;大便偏溏,用炒白术。水煎取药汁,每次服200ml,每日2次。7天为1个疗程。
      
      3 治疗结果
      
      3.1 疗效标准[2]:治愈:腹形正常,宫高腹围在正常孕月范围内。B超检查最大羊水暗区直径7cm或羊水指数>20cm,自觉症状无缓解甚至加重,分娩时羊水总量>2000ml。
      3.2 临床症状和羊水评分标准[2]:羊水指数在18cm以上,5分,且羊水指数每增加0.2cm或减少0.2cm积分即增加0.2分或减少0.2分。腹胀2分,胸闷2分,下肢肿2分,尿少1分,气急不能平卧1分,胎心听不清1分。
      3.3 治疗结果:分述如下。
      3.3.1 治疗前后症状和羊水积分比较:治疗后的症状和羊水积分较治疗前有明显降低(P<0.05)。见表1。
      
      3.3.2 疗效结果:62例患者中,治愈30例,显效16例,有效11例,无效5例,总效率为91.94%。全部患者服药期间无明显副作用,产后随访婴儿发育良好。
      
      4 体会
      
      从临床表现看,本病可归属于中医学子满、胎水、子肿等范畴。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏关系密切。妇女妊娠靠肾中精血聚以养胎,孕后阴血聚于下,有碍于肾阳的敷布,无力运化水液,膀胱气化受阻,津液运行障碍,水道不畅,故水湿内聚于胞中,而致胎水肿满。脾主运化水湿,脾气虚弱,运化失职,水谷精微失布,则易导致水湿内生,水湿停留,气机不畅,中焦脾胃升降失常则生腹胀,气机阻滞,水液代谢失常,湿邪内阻,易发为胎水。肺司通调水道,人体水液代谢失常可从宣肺利水论治。在中医基础理论指导下,以温肾健脾、肃肺利水为主要治法,自拟子满方治疗本病。方中杜仲、川断补肾固本以安胎,又可助肾阳温化水液;白术、黄芪益气健脾利水;桑白皮泻肺利水;茯苓、茯苓皮、泽泻同用,加强渗湿利水且能健脾;大腹皮、陈皮行气以利水。诸药合用,温肾健脾,肃肺利水,使过多羊水得消而兼顾安胎。
      
      5 参考文献
      [1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:126-127.
      [2]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:526.
      收稿日期 2010-11-22

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