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    治偏头痛窍门 中西药联合治疗偏头痛发作期45例疗效观察

    分类:观后感 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:中西医结合疗法;偏头痛;发作期;临床观察      偏头痛是神经内科常见病,是一种仅次于紧张性头痛的原发性头痛,主要表现为反复发作、剧烈的、单侧搏动性的颞侧部或眶后疼痛。多由颅内、外血管舒缩功能紊乱所引起,与遗传、内分泌及精神等因素有关,在治疗上比较棘手。近年来我们采用中西医结合疗法治疗偏头痛发作期45例,并于单纯西医治疗的30例对照,取得了较好疗效,现报告如下。
      
      1、资料与方法
      
      1.1一般资料:75例偏头痛患者均为我院2008年2月-2009年12月的门诊的偏头痛发作期患者。头痛往往由劳累、精神紧张、情绪因素诱发;呈阵发性、搏动性痛或胀痛,或突发突止,一侧、双侧或全头痛,1天内可发作数次;发作时可伴有眼痛、头晕、恶心、耳鸣、乏力等症状。所有病例在治疗前2周停用其他止痛药及镇静药,女性患者均为非孕妇并且不用避孕药。按就诊次序随机分为两组。治疗组45例,其中男16例,女29例,年龄17-54岁,平均33.6±7.9岁,病程3-29个月,平均17±8.3个月;对照组30例,男12例,女18例,年龄17-55岁,平均33.2±8.4岁,病程4-27个月,平均18±5.8个月。两组在年龄、性别、病程上差异无显著性意义(P�0.05),具有可比性。均排除全身性疾病,如心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌系统疾病、变态反应及中毒引起的头痛;排除五官系统疾病,如青光眼、中耳炎及鼻窦炎等引起的头痛;排除颅内器质性病变,如颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等引起的头痛。
      1.2诊断标准:根据1990年国际偏头痛会议制定的国际偏头痛诊断标准:①头痛呈发作性,表现为一侧或双侧持续性痛或胀痛,一般不超过24h,个别可达36h。②多因劳累、情绪改变,年轻女性月经来潮等因素诱发。③发作时常伴有明显的植物神经症状。④普通型仅有上述症状,眼型者发作常有单眼黑或暗点等先兆,持续约7-16min;椎一基底动脉型者有眩晕、耳鸣,吞咽障碍、异物感先兆。
      1.3治疗方法:对照组:予尼莫地平20mg,每日3次,口服,连续服用30天。观察期间不用其他镇痛剂、镇静剂、麦角胺等制剂治疗,嘱患者注意休息,避免声、光等各种刺激,保持安静。治疗组在对照组治疗基础上加用正天丸,每次6g,每日3次,口服。连续服用30天。
      1.4统计学方法:计数资料采用Radit检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
      
      2、治疗结果
      
      2.1疗效判断标准:疼痛标准:0度无头痛;1度为轻微头痛,不影响日常生活;2度为中度头痛,影响日常生活;3度为严重头痛,需卧床休息。疗效标准:痊愈:治疗后疼痛0度;显效:疼痛减轻2度或3度;好转:疼痛减轻1度;无效:疼痛无减轻;总有效率(%)=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。
      2.2治疗结果:经治疗30天后,对照组30例中,总有效率为63.3%,治疗组45例中总有效率为84.4%,两组比较有显著性差异(P�0.05)。详见表1。
      
      3、讨论
      
      偏头痛是一种以反复发作的一侧搏动性头痛为主要症状,并有或无先兆和伴随症状为主的综合征,属祖国医学头风、偏头风、内伤头痛等范畴。头为诸阳之会,又为髓海,五脏六腑之气血皆上注于头,外感内伤诸疾,皆可上扰,阻碍清阳致气机逆乱,络脉瘀阻,脏腑功能失调,上扰清阳致使气血运行不畅,脑络痹阻,不通则痛。治当活血通络,祛风止痛。偏头痛反复发作,迁延难愈,久病必瘀,因而瘀血阻滞是偏头痛发作的主要病机特点。在偏头痛发作前期、发作期脑血流速度加快,提示脑血管处于痉挛状态。但任何一种都不能解释偏头痛发作的全过程,其主要是神经、血管和神经递质三者之间的相互影响。治疗的目的是减轻头痛的严重程度或中断头痛的发生和发展,药物剂量适中,避免药物的耐受性发生和不良反应增加,尽量不单用血管扩张剂。笔者采用中西药物联合治疗,尼莫地平系钙通道拮抗剂,能较好地通过血脑屏障,阻止Ca2+进入血管内皮细胞和平滑肌细胞,拮抗Ca2+及血管内皮素的收缩血管作用,同时可抑制血小板聚集和释放反应,能够缓解脑血管痉挛,增加脑血流量。中药正天丸有活血养血、平肝潜阳、通络止痛的功效。临床观察表明两药联用有明显的协同作用,各自发挥独特的药理机制,治疗偏头痛有确切的效果,能明显改善病人的症状,提高治疗效果。
      
      参考文献:
      [1]阎海,偏头痛诊治大成[M],北京:学苑出版社,1996:141-145
      [2]徐佳华,正天丸与西比灵联合治疗89例偏头痛的观察分析[J],中华临床医药杂志,2007,13(4):457-458

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