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  • 关于肠梗阻,下例说法错误的是_中西医结合治疗术后炎性肠梗阻24例

    分类:创业之路 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:术后炎性肠梗阻;大承气汤;中西医结合疗法      1997年1月至2009年12月,笔者对腹部手术后发生炎性肠梗阻病人中24例采取中西医结合的方法进行了非手术治疗,效果显著。现报告如下。
      
      1、一般资料
      
      共观察术后炎性肠梗阻病例47例,其中男性37例,女性10例;年龄最大68岁,最小的20岁,平均年龄35岁。术后出现梗阻时间最短者4d,最长12d。其中化脓性阑尾炎术后15例,坏疽穿孔性阑尾炎术后11例,胃癌根治术后2例,胃、十二指肠急性穿孔术后6例,结肠癌根治术后3例,肠外伤术后3例,胆系手术后7例。均为术后已有排气排便,进食不久出现腹痛腹胀,并逐渐加重,肛门停止排气排便。x线检查:多个液平、肠腔内积液。随机分为中西医结合治疗组24例和西医常规治疗对照组23例,两组患者性别、年龄、病程、手术方式等一般资料相比,差异无显著意义(P�0.05),具有可比性。
      
      2、治疗方法
      
      治疗组与对照组患者均给予禁食、持续胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,胃肠外营养支持,抑酸药、肾上腺皮质激素、合理使用抗生素等对症常规治疗。治疗组在此基础上加用复方大承气汤:厚朴20g,炒莱菔子30g,枳壳、芒硝、赤芍各15g,大黄、桃仁各9g。水煎后取汁150-200ml灌汤,1天2次;中药渣打包外敷脐部,并加热水袋恒温热敷4-6h。同时用血塞通0.4g加入5%葡萄糖250mi中静脉点滴,1天1次。密切观察病情变化,若出现明显的机械性梗阻或绞窄性梗阻征象、腹部平片液平增多时,应及时转手术治疗。治疗组与对照组患者均治疗7天为1个疗程,1个疗程后观察疗效。
      
      3、治疗结果
      
      3,1疗效标准:以消化功能完全恢复,进半流质饮食3天之后无任何不适者为临床治愈;症状明显改善,体征消失,X线肠腔无气液平,自主排气、排便为显效;症状、体征减轻,x线无气液平或气液平明显减少为有效;症状、体征无变化,X线气液平无减少或增多者为无效。
      3,2治疗结果:见表1。
      3,3治疗后一般情况比较:两组患肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、临床症状完全消失时间、治疗时间等相比有显著性差异(P�0.05),见表2。
      
      4、体会
      
      术后炎性肠梗阻,是指发生于腹部手术后1-2周内的一种动力性与机械性同时存在的粘连性肠梗阻。中医学认为,本病多由术后肠道气滞血瘀、湿热蕴结而发病,多属里热实证,治宜行气活血、通里攻下。本文治疗组在西医常规治疗基础上加用复方大承气汤保留灌肠。由于复方大承气汤保留灌肠后能增强胃肠蠕动,荡涤胃肠之热结,能活血祛瘀、行气导滞,使肠道内的毒素得以清除,可减轻梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。除此之外,中药保留灌肠的温热刺激使肠腔机械物理扩张,刺激肠壁神经感受器反射性地引起肠蠕动亢进,引起排便。

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