派克资源网 - 每天进步一点点
每天发现一点点!
  • 心得体会
  • 办公文秘
  • 报告总结
  • 致辞讲话
  • 条据书信
  • 合同范本
  • 宣传用语
  • 导游词大全
  • 党团范文
  • 毕业大全
  • 个人写作
  • 其他范文
  • 【马贵同巧用甘麦大枣汤治疗脾胃病验案举例】甘麦大枣汤

    分类:办公文秘 时间:2019-04-15 本文已影响

      关键词:甘麦大枣汤 脾胃病 马贵同 医案      吾师马贵同系上海市名中医,享受国务院特殊津贴。他善用甘麦大枣汤治疗脾胃病,常获佳效。现举验案三则于下。
      
      1、慢性胃炎
      
      苍某,女,36岁。2009年5月11日初诊。主诉:口苦,纳差伴腹泻半年余。现病史:患者近半年来觉神疲乏力,头晕纳少,口干口臭,心烦少寐,脘腹稍胀,大便日行1次,未成形。苔薄白,脉细。诊断为慢性浅表性胃炎伴胆汁返流(HP+),心脏神经官能症,肠易激综合征(腹泻型),窦性心动过缓。证属痰热内扰,心神不宁,脾运失健。治拟清热化痰、和胃安神、健脾助运。处方:黄连3g,姜竹茹、知母、郁金、白术、旱莲草各12g,茯神、淮小麦各30g,半夏、陈皮、大枣各9g,党参、枸杞子、白芍、枳壳、炙甘草各15g。7剂后诸症显减,纳增胀除,大便成形,但口干口涩,夜寐欠宁。苔薄,脉细。上方去枸杞子,加益智仁12g,夜交藤30g。再进14剂后,夜寐渐安,余症均除。初诊方去枸杞子、旱莲草,加夏枯草15g,虎杖12g,续服14剂以巩固疗效。
      按:本例患者系典型的痰热内扰、心神不宁之“黄连温胆汤”证。马老抓住病情要点,在黄连温胆汤基础上合用甘麦大枣汤,方中黄连、竹茹清热化痰;枳壳、郁金行气解郁;党参、白术、白芍健脾益胃;半夏、陈皮健脾理气;知母除烦;茯神宁心安神;枸杞子、旱莲草补益肝肾;并佐以甘麦大枣汤解郁热、缓其急、安其神,于清热化痰、开郁行气的同时,兼以养心安神,两方合用,其效甚捷。
      
      2、顽固性腹泻
      
      黄某,男,23岁。2008年8月18日初诊。主诉:反复腹泻年余。现病史:患者1年来反复腹泻,受凉或情志不畅则便次增多。刻下:大便日行2~3次,溏薄,腹痛腹冷。苔薄,脉细。证属脾气虚弱,运化失司,日久损及脾阳。治拟健脾益气、温阳助运,佐以养心安神。处方:党参、茯苓、炙甘草各15g,白术、益智仁、生米仁、熟米仁、防风各12g,半夏、陈皮、木香、大枣各9g,白芍、淮小麦、怀山药各30g,炮姜3g。7剂后大便已成形,上方改炮姜6g,加炒扁豆12g。又进14剂后,大便日行1次,偶有腹痛腹泻,苔薄,脉弦细。再拟初诊方加减治疗月余,病未再发。
      按:本例患者脾胃素虚,日久损及脾阳,故投六君子汤益气健脾和胃;重用山药健脾补肾;佐以炮姜温补脾阳;生熟米仁健脾化湿;木香行气宽中;益智仁温脾暖肾;痛泻要方补脾柔肝、祛湿止泻;合甘麦大枣汤调和五脏。诸药同用,以助脾胃功能的恢复。
      
      3、便血
      
      余某,男,32岁。2008年6月23日初诊。主诉:2月前便血1次。现病史:患者2月前便血1次,色鲜红。肠镜示:结肠粘膜下隆起(结肠气囊肿?),痔疮。既往有溃疡性结肠炎史。刻下:患者日行大便2~3次,不成形,偶见腹痛作泻,伴心情抑郁不舒。苔薄,脉弦细。治拟健脾益气、养心安神。处方:党参、白术、炙甘草、大腹皮各15g,炙黄芪、茯神、赤石脂、淮小麦各30g,半夏、陈皮、大枣、木香各9g,白芍18g,参三七6g,益智仁、秦皮各12g,黄连3g。14剂。此方加减治疗至2009年2月16日又诊:大便日行1次,多成形,但寐不宁,口干。舌尖红、苔薄,脉弦细。处方:炙黄芪、太子参、淮小麦、怀山药各30g,白术、石斛、郁金各12g,半夏、陈皮、木香、大枣各9g,茯神、白芍、炙甘草各15g,砂仁6g。此方加减治疗月余,大便日行1次,已成形,矢气仍作,偶清晨腹痛。舌尖红、苔薄白,脉细弦。上方改白芍30g,加黄精、乌贼骨各30g,象贝12g。续服14剂,诸症未作。
      按:溃疡性结肠炎具有病程长、反复发作的特点。马老往往以黄芪、党参、白术、茯神益气健脾;白芍柔肝缓急;木香行气;黄连清热;半夏、陈皮健脾和胃;秦皮凉血止痢。并根据症状适当增减。且脾胃之气已伤,气血生化乏源,难以补养心气,致心神失养。又久病不愈,肝气郁结,势必乘克脾胃,致脾胃运化失司。故此,在调理脾胃的同时,更要兼顾心肝二脏。调理情志之方众多,但甘润平补当首推甘麦大枣汤,此方药味精简,药性平和,易合于调理脾胃方中,往往可获佳效。

    相关热词搜索:大枣 脾胃 举例 巧用

    【马贵同巧用甘麦大枣汤治疗脾胃病验案举例】甘麦大枣汤相关文章